近日,Neurology杂志刊登了如下一则病例报道。
患者男性,66岁,因患交通性脑积水曾行脑室-腹膜分流术,术后10个月因一过性头痛行头颅MRI检查,显示胼胝体内新发FLAIR/T2高信号病灶(如下图)。然而,查体示患者步态症状及膀胱控制情况较前明显改善,未见胼胝体分离综合征(Callosal Disconnection Syndrome)的相关迹象。
图. FLAIR MRI。A、B为术前检查图片, C-E为术后,可见术后脑室压力降低且胼胝体体部出现高信号病灶,以图 E 最明显。
脑室-腹膜分流术后少数病人可能出现严重的慢性脑积水,此现象是由于胼胝体与脑镰突然减压后产生了间质性水肿。然而,需要注意的是,该病MRI影像学改变在临床上表现不明显,临床医生难以察觉。因此,需要引起重视,熟悉该病的影像学特点,以免误诊或迟诊。