近日,Neurology 杂志刊登了如下一则教学病例。
患者男性,43 岁,因患弥漫大 B 细胞型淋巴瘤行化疗 5 个月后出现亚急性意识水平下降。查体:嗜睡状态,余神经系统查体未见明显异常。
头颅 MRI 显示脑室周围有线形扩散受限信号和双侧侧脑室壁轻度对比增强,此为巨细胞病毒(CMV)脑室炎的特征性表现(见下图)。脑脊液 PCR 检测显示 CMV 阳性。给予更昔洛韦、磷甲酸钠治疗 6 周后,患者意识逐渐恢复。
图. 头颅 MRI、DWI 像示双侧侧脑室壁高信号(图 A),对应的表面弥散系数值较低(图 B),另外可见轻度的对比增强(图 C)。