多发性硬化(MS)是神经内科常见的一种致残性疾病,在 MS 早期就会频繁出现步态和平衡功能异常,并由此导致患者摔倒风险增加。尽管目前已有初步的研究评估 MS 患者可能出现的步态异常,但尚缺乏纵向、长时间的观察性研究来进一步评估。
为此,来自约翰霍普斯金大学的学者 Fritz 教授等人进行了一项研究,旨在明确 MS 患者步态和平衡功能定量测量指标之间的纵向关系。该研究结论表明,姿势描记图定量测量指标与患者临床步态障碍之间的表现明显相关,可采用这些测试对患者进行摔倒风险的评估,该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
该研究共纳入 57 例可自由行动的 MS 患者,包括 28 例复发缓解型 MS,29 例进展型 MS。采用姿势描记图、定量感觉运动和步态测量指标对患者进行评估。采用扩展残疾状态量表(EDSS)评估 MS 患者总体残疾状态。
纳入研究患者平均年龄为 45.8 岁,平均随访时间为 32.8 个月,平均 EDSS 量表评分为 3.5 分,其中 56% 的患者为女性。平衡测试得分较差与行走速度较慢相关。姿势描记图的两项指标,前后摆臂以及在睁眼状态下和两脚分开情况下的摆臂,是决定行走步速的最主要的因素。因此姿势描记图得分较低也与行走速度较慢相关。
类似地,姿势描记图的两项指标,前后摆臂以及在睁眼状态下和两脚分开情况下的摆臂,也是决定计时 25 英尺行走测试的主要因素。
该项纵向队列研究明确了临床步态指标与姿势描记图测量指标之间很强的相关性。这些数据表明:姿势描记图测量指标与步速减慢以及计时步行测试表现相关。此外,纵向的平衡测试指标可预测患者未来行走的表现。
该研究结论表明,在这些进展性疾病人群中,除了临床评估之外,定量行走和平衡测试对于探索这些患者纵向的改变,评估其摔倒风险都十分重要。
来自克利夫兰诊所多发性硬化研究中心的 Fox 教授对此研究发表了同期述评,他认为该研究将 MS 患者步态特征评估水平提升到了一个新的高度,提高了临床医生对 MS 患者步态障碍特征的认识,并强调了测量工具应用的临床重要性。
此外, Fox 教授指出需要进一步研究明确这些测量指标是否可反映康复治疗后患者的改善,以及姿势描记图测量指标的改善是否意味着患者活动性改善、摔倒风险减少、生活质量提高等。