年龄小于 90 天、不明原因发热（FWS）的患儿与其他患儿相比，出现严重细菌感染（SBI）的风险更高，这意味着这些患者需要更多干预措施，包括收入院治疗或进行一系列检查。目前标准推荐对这样的患儿可考虑行腰穿脑脊液检查，以进一步排除中枢神经系统感染。
然而，近期研究表明一些外周性生物标志物相比脑脊液更能预测细菌感染的风险，腰穿检查方法在该人群中的使用受到了一些挑战。为此，来自西班牙克鲁塞斯大学医院的 Gomez 教授等人进行了一项研究，旨在分析在这些患者中细菌性脑膜炎的患病率以及微生物学特征，并评估其发生情况与临床和实验室危险因素的相关性。
研究结果表明，针对年龄小于 90 天的 FWS 患儿，并不是均需行腰穿检查，如果其外观看起来情况不佳或者 ≤ 21 天时，应强烈考虑行腰穿检查和脑脊液分析。该研究结果发表于近期的 Pediatric Infectious Disease Journal 杂志。
该研究是一项前瞻性注册研究的子研究，这项注册性研究纳入了一家三级教学性医院儿科急诊从 2003 年 9 月-2013 年 8 月收入的 FWS 婴儿，年龄均小于 90 天。
纳入的 2362 例 FWS 婴儿中，有 639 例婴儿（27.0%）进行了腰穿检查；尤其是在那些外观看起来情况不佳以及 ≤ 21 天的婴儿人群腰穿比例更高。11 例婴儿被诊断为细菌性脑膜炎：其中 9 例 ≤ 21 天，5 例外观看起来情况不佳。
细菌培养结果显示 3 例患儿伴无乳链球菌感染，3 例患儿伴大肠杆菌感染，3 例患儿伴有单核细胞增多性李斯特菌感染，1 例患儿伴肺炎链球菌感染，1 例患儿伴脑膜炎奈瑟菌感染。1975 例外观看起来良好，且>21 天的患儿均没有诊断为细菌性脑膜炎，而不管其生物标志物是否发生了改变。
对于<90 天的 FWS 患儿，如果其外观看起来情况不佳或者 ≤ 21 天，应强烈考虑行腰穿检查和脑脊液分析，以排除细菌性脑膜炎。因此，对外观看起来情况良好的 22-90 天内的患儿应慎重评估是否需行脑脊液分析。
