纤维肌痛综合征患者其特殊部位有压痛点,而 1890 年 Charcot 教授曾提出人体异常兴奋区域。近日,来自巴西巴拉那州联邦大学的 Hélio 教授在 Neurology 杂志发表了一篇病例报道,该患者的纤维肌痛综合征压痛点与 Charcot 兴奋点居然完全重叠,详细情况见下述病例详解。
患者女性,50 岁,出现步态异常,被诊断为运动功能障碍。伴抑郁、睡眠障碍和慢性广泛性疼痛一年余。体格检查示,在 18 个纤维肌痛综合征压痛点中 15 个有压痛(图 A 所示),提示为纤维肌痛综合征。
纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FS)是一种非关节性风湿病,临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵,并在特殊部位有压痛点。纤维肌痛综合征可继发于外伤、各种风湿病(如骨性关节炎)、类风湿关节炎及各种非风湿病(如甲状腺功能低下、恶性肿瘤)等。
该患者符合纤维肌痛综合征的诊断,疼痛指数>7,症状严重程度量表得分>5。这些纤维肌痛综合征压痛点与 1890 年 Charcot 提出的异常兴奋点极其类似,称为异常兴奋区域(hysterical zones,图 B 所示),二者完美重叠。
图. 纤维肌痛综合征压痛点与 Charcot 兴奋点重叠。A. 纤维肌痛综合征压痛点; B. Charcot 兴奋点;C. 本例患者的纤维肌痛综合征压痛点。