当动眼神经出现不完全性麻痹时，则通常提示病损位于动眼神经远端进入海绵窦前间隙处，因为动眼神经在此处分为上支和下支。近日，来自韩国建国大学医学中心的 Kim 教授等人报道了一则眼眶淋巴瘤引起动眼神经上支麻痹的病例，刊登在最新一期的 Neurology 杂志，一起来学习下。
患者男性，48 岁，左眼无痛性上睑下垂、上视受限，但瞳孔大小及对光反射正常（图 A），提示病损局限于支配上睑提肌和上直肌的动眼神经上支。
MRI 检查示左眼眶上部有一小肿块（图 B），后被诊断为恶性淋巴瘤（图 C）。在临床工作中，当出现动眼神经分支麻痹时，我们要考虑到来自眼眶的病因，包括眼眶淋巴瘤。
图 A：左眼不完全性上睑下垂、上视受限，符合左侧动眼神经上支麻痹的诊断；图 B：MRI 显示左眼眶上部可见一信号增强的病灶；图 C：密集的小淋巴细胞浸润符合恶性淋巴瘤的诊断（HE 染色，x400）
