头痛日记有助诊断

柏林(EGMN)——据丹麦Glostrup医院丹麦头痛治疗中心主任、哥本哈根大学头痛与神经疼痛学教授Rigmor Jensen博士在国际头痛大会(IHC)上报告的一项前瞻性多中心研究，与单纯临床评估相比，患者在首诊之前1个月每天记录的头痛日记可提高头痛诊断的准确性，且医患双方对其均充分认可。

研究者既往针对76例患者的初步研究表明，日记结合临床问诊及检查可使诊断敏感性和特异性由75%和58%分别提高至92%和87%，还可提供有关不同头痛类型发作频率的有价值数据，并且患者报告易于使用(Cephalalgia2008;28:1023-30)。基于上述成功经验，研究者在欧洲和南美洲多家临床医院开展更大规模研究。他们将候诊患者随机分为两组，其中321例患者在首诊之前1个月每天记录头痛日记，另外305例患者接受常规诊断(临床评估和检查)，然后比较两组患者的诊断情况。日记组患者每天记录头痛症状、用药情况以及是否为单侧或双侧头痛，向医生提供相对完整的诊断信息。

结果显示，日记组每例患者平均诊断数显著高于常规诊断组(1.22vs.1.14)，常规组仅紧张型头痛(偶发或慢性)诊断率高于日记组(39%vs25%)，其他头痛类型未见显著组间差异。此外，日记和临床问诊可提供头痛诊断完整信息的98%，而单纯问诊仅为87%。共有97%的医生报告对日记感到满意，主要问题是有些日记记录不完整和对先兆性偏头痛特异性不足。日记组患者对日记满意率与医生类似，2例患者分别报告在问题理解、头痛程度描述、日记预留空白较少以及完成日记费时等方面遇到障碍。

至于医生阅读日记所需多少额外时间，研究者称，鉴于患者对问题有所准备，对于大多数习惯借助日记诊断的医生来说，阅读日记可节省时间。

意大利、丹麦、俄罗斯、塞尔维亚、葡萄牙、格鲁吉亚、德国、智利和阿根廷等国家的医疗机构参与了该项研究，患者日记以不同语言完成，呈现多元文化。电子版本日记正在开发中。

研究者报告无相关利益冲突。