根据8月29日在线发表于《加拿大医学会杂志》(Canadian Medical Association Journal)的一项回顾性、多中心、队列研究的结果，多数重度创伤性脑损伤(TBI)后维持治疗患者的死因为撤除生命支持，通常发生于收入ICU的最初3d内。
目前还很难准确判断TBI后预后，为了进一步阐明TBI后患者的预后及影响因素，魁北克市de Québec-Hôpital de L’Enfant-Jésus大学de Recherche du中心医院的Alexis F.Turgeon医生及其同事进行了这项研究。
他们对位于加拿大的3个省的6家一级创伤中心在2年内收治的TBI后患者预后进行了回顾性评估。在每个中心每年随机选取60个病例用于研究评估，总样本量为720例，年龄均16岁，其中约77%的患者为男性，平均年龄为42岁。最常见的TBI病因为车辆碰撞(56%)、跌倒(30%)和斗殴(8%)，患者总死亡率为32%。
结果显示，70%以上患者的死亡直接原因为撤除生命支持治疗，64%的患者死于收入ICU后最初的3d内。不同中心生命支持治疗的撤除率具有很大差异，最低为45%，最高为87%。对于多种可能导致死亡的危险因素(包括患者性别、年龄、基线时瞳孔反应性和Glasgow昏迷评分)的分析显示，这些因素均无法解释生命支持治疗撤除率的差异，而患者就诊的中心对这一差异的影响最大。不同医疗中心3d内患者死亡比例差异很大，最低为30%，最高为93%。“考虑到重度TBI患者通常年纪较轻，且无或很少合并疾病，”故这一结果具有非常重要的临床意义。撤除生命维持治疗的最常见原因为医疗团队认为生存几率很低(占所有病例的54%)，其次为亲属认为预后非患者所能接受(34%)，以及医疗团队认为远期神经病学预后很差(29%)。
研究者总结认为，TBI后患者撤除生命支持治疗在很大程度上受到医生对远期预后的预测以及医生工作模式的影响，需要开展高质量研究以便更好地揭示对于此类患者撤除生命支持治疗的原因。
该研究部分由de l’Hôpital de l’Enfant-Jésu基金会、魁北克de recherche Santé基金会、加拿大卫生研究院和Sunnybrook医学中心资助。作者披露无相关利益冲突
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