脊髓胶质母细胞瘤 1 例

2015-07-28 11:45 来源:丁香园 作者:功过不相抵
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胶质母细胞瘤(GBM)在所有髓内胶质瘤中占 7.5%, 在脊髓肿瘤中占 1%-3%。髓内胶质母细胞瘤可以是原发性脊髓肿瘤,也可以从大脑胶质母细胞瘤转移而来。原发性肿瘤好发于颈段脊髓,患者年龄多小于 30 岁。近日,巴西圣保罗大学的 Faria 教授等人发表了一篇关于脊髓胶质母细胞瘤的病例报道,刊登在最新一期的 AJNR 杂志。

患儿男性,15 岁,主要症状为截瘫。

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图. 脊髓矢状位 MRI T2 像(图 A)、MRI T1 像(图 B)和增强脂肪饱和 T1WI 序列矢状位(图 C)和横断面(图 D)

MRI 显示髓内有一个边界不清楚的膨胀性病变(箭头 A 处)并且周围明显水肿。MRI 增强后显示有不规则环形强化,中间核心坏死。病理苏木素-伊红染色在 40 倍镜下(图 E)显示有异型性大肿瘤细胞、多核肿瘤细胞和非典型的有丝分裂(箭头所示)。

最终诊断:脊髓胶质母细胞瘤

临床表现:

脊髓胶质母细胞瘤的侵袭性很强,生存时间一般为 6-16 个月。

诊断要点:

首先,MRI 是诊断的主要选择,尽管其没有特异性。 MRI T1 像低信号和 T2 像高信号的髓内膨胀性病变,病变不规则和不同程度的增强且边界不清;

其次,弥散张量成像和灌注对诊断有帮助,可以降低部分各向异性(FA)和增加相对脑血容量(rCBV);

最后,活检是诊断该病的金标准。

鉴别诊断:

其与纤维性星形细胞瘤和室管膜瘤(2 个最常见的髓内肿瘤)难以鉴别。也有一些报道说,高分化的肿瘤在脊髓上信号增强较弱,尤其是在脊髓圆锥区域。

治疗:

基本治疗是放疗和化疗,如上所述,生存率很不理想。手术主要是为了活检和减轻肿瘤压迫,但肿瘤完全切除是不可能的。

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编辑: neuroghp

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