既往大量研究显示血清总体同型半胱氨酸（tHcy）水平是冠心病和卒中的独立危险因素；tHcy 水平与继发性血管事件以及卒中后死亡率相关。然而，目前 tHcy 检测的时间尚不明确，有些研究没有明确指出 tHcy 检测的时间，有一些是在卒中后数周才进行检测。tHcy 检测时机十分重要，是由于 tHcy 的水平会随着生活方式和饮食改变而发生变化。
为此，我国天津环湖医院纪勇主任率领的团队进行了一项大样本长期随访研究，旨在明确卒中患者急性期 tHcy 水平是否会导致脑血管事件复发以及死亡率增加。该研究证实急性期 tHcy 水平可预测卒中患者的死亡风险，且在大动脉粥样硬化型卒中患者中最为显著，研究发表于近期的 Stroke 杂志。
该研究共纳入了 3799 例收住院的急性缺血性卒中患者，在患者初次入院的 24 小时内测量其 tHcy 水平，所有患者中位随访时间为 48 个月。在随访期间内，有 233 例患者（6.1%）死亡。在校正了年龄、吸烟状态、糖尿病以及其他心血管危险因素之后发现，tHcy 水平位于最高四分位数范围内（>18.6 μmol/L）的患者与位于最低四分位数（≤ 10 μmol/L）的患者相比，其死亡的风险增加 1.61 倍。
进一步亚组分析显示这种相关性仅在大血管动脉粥样硬化型卒中亚组患者中具有显著统计学意义，而在小血管闭塞亚组的患者中不显著。与最低四分位数范围内的患者相比，第三四分位数范围内患者卒中相关的死亡风险是前者的 2.27 倍，第四四分位数的患者死亡风险是 2.15 倍。心血管相关死亡风险与复发性缺血性卒中风险与 tHcy 水平无显著相关性。
该研究结论认为急性缺血性卒中患者急性期血清总体同型半胱氨酸水平增高可预测死亡率增加，尤其是在大血管动脉粥样硬化型的卒中患者中。作者在文中也指出，本研究并没有评估患者卒中的严重程度，因此尚不明确更高的死亡率或者 tHcy 水平是否与卒中的严重程度相关；需要进一步前瞻性的研究明确 tHcy 水平与卒中严重程度的相关性。
