目前全球多发性硬化(MS)患者超过 250 万人,该病为一种各方面均存在异质性的疾病,包括其生存期。一些研究显示 MS 的生存期在近 40-50 年来已有显著改善,但大部分研究仍显示 MS 患者预期寿命低于普通人群。这种生存期差异的原因尚不完全清楚,推测可能与 MS 疾病伴发的相关并发症对死亡风险的影响有关,但目前有关并发症对死亡率影响的研究很少。
为此,来自加拿大的学者 Marrie 教授等进行了一项研究,旨在比较多发性硬化患者(MS)与相匹配的一般人群的生存率情况,并评估两组人群中合并症对生存率的影响。研究结果显示,MS 患者伴发的各种并发症可增加患者的死亡风险,该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
研究者纳入了采用人群为基础的管理数据库中 5797 例 MS 患者以及 28807 例性别、出生年份以及地区相匹配的对照者。估算两组人群的年死亡率,采用 Cox 风险比例回归模型,评估两组人群的合并症与死亡率之间的相关性,并且根据出生的队列进行分层,校正性别、社会经济学因素以及地区等因素。同时比较两组人群的死亡原因。
结果显示,MS 患者中位生存时间为 75.9 岁,而匹配的对照组人群为 83.4 岁。与对照组人群相比,MS 患者的死亡风险增加 2 倍。在两组人群中与死亡风险增加相关的并发症包括糖尿病、缺血性心脏病、抑郁、焦虑以及慢性肺部疾病等。
在 MS 患者人群中,死亡率与慢性肺部疾病、糖尿病、高血压以及缺血性心脏病之间的相关性的强度低于匹配的普通人群。MS 患者最常见的死亡原因为神经系统疾病和循环系统疾病。在 MS 患者中由于感染性疾病以及呼吸系统疾病导致的死亡率高于对照的普通人群。
该研究结论认为,MS 患者生存时间低于普通人群,其伴发的各种合并症增加了死亡风险。然而,与对照普通人群相比,这些合并症并不是选择性地增加 MS 患者死亡风险,其同时也增加普通人群的死亡风险。