目前临床实践中大麻类药物的运用越来越普遍,特别是慢性疼痛、精神疾病等临床疾患,但是大麻类药物使用不仅有许多潜在临床疗效,同时存在健康风险,那么作为临床医生,掌握医疗大麻的科学理论基础及依据医疗大麻使用相关法律的临床使用适应证很有必要。
为此,来自美国的 Kevin 教授等进行了一项研究,旨在对临床大麻使用的药理学、适应证及相关法律进行回顾性研究,该研究成果发表于近期的 JAMA Neurology 杂志。
该研究在 MEDLINE 中对 1948 年 - 2015 年 3 月的相关医疗大麻文献进行回顾性分析,重点分析了关于大麻的 28 个随机临床试验的药物治疗适应证,而非美国食品和药物管理局批准的 2 类大麻药物(大麻酚和大麻),其中包括化疗引起的恶心和呕吐及消耗性疾病的食欲刺激。
研究结果显示,对于慢性疼痛、神经性疼痛和多发性硬化所致痉挛的患者使用大麻有充分的证据支持。6 项试验纳入 325 名确诊慢性疼痛的患者,6 项试验纳入 396 名确诊神经性疼痛的患者,12 项试验纳入 1600 名确诊多发性硬化的患者,这些试验中部分得到阳性结果,即大麻或大麻素类对于这些症状可能有效。
研究结论认为,医用大麻用于治疗临床相关疾病,有部分证据支持,而大多证据不支持使用。临床医生在使用大麻及大麻素药物之前应对患者进行医疗大麻包括其使用存在的健康风险等相关知识教育,以期最大程度发挥疗效。