每年约有 15%-45% 的患者遭受下背部疼痛折磨,在澳大利亚约有 15% 的成人患者有背部疼痛问题,这给社会和家庭带来了沉重的经济负担。在这些患者中,相当一部分是由于神经根性病变所致。对于这些患者,目前急诊最主要的治疗方法是给予合适的麻醉药物以及物理治疗。
既往有研究评估了全身糖皮质激素用于下背部疼痛的治疗,但均是在急诊之外的环境下进行的,并且使用的是逐渐递减的口服剂量,或者纳入的不是神经根性病变患者。因此,目前为止尚没有研究评估静脉注射类固醇激素治疗急诊就诊的神经根性病变导致下背部疼痛患者的疗效。
为此,来自澳大利亚的学者 Keijzers 教授等进行了一项研究,旨在评估单剂量静脉地塞米松治疗是否可改善急诊就诊的下背部疼痛、神经根病变(LBPR)患者 24 小时视觉模拟量表(VAS)疼痛评分。该研究结果表明,联合地塞米松治疗可显著改善患者 VAS 评分,研究发表于近期的 Emerg Med J 杂志。
该研究为一项双盲随机对照研究,纳入 58 例在急诊就诊的 LBPR 患者。所有患者除给予目前常规治疗外,另外给予 8 mg 单剂量的静脉地塞米松或安慰剂治疗。主要终点为从基线评估到治疗 24 小时后 VAS 疼痛评分改变。次要终点包括 6 周时 VAS 疼痛评分、急诊住院时间(EDLOS)、下肢直腿抬高(SLR)的角度以及 Oswestry 功能评分。
研究结果显示,与安慰剂相比,采用地塞米松治疗的患者 24 小时后 VAS 疼痛量表评分改善值增加 1.86 分,并且具有显著统计学意义。但在治疗 6 周后,两组患者在 VAS 量表评分方面改善类似。接受地塞米松治疗的患者急诊住院时间更短,并且出院时 SLR 角度改善更佳,在功能性评分方面,两组患者无显著差异。
该研究结论认为,LBPR 患者除常规治疗外,单剂量的静脉地塞米松治疗可显著改善患者 24 小时视觉模拟量表疼痛评分,但这种改善效果在 6 周时并不显著。同时,地塞米松可减少患者急诊住院时间,可以作为目前常规标准治疗之外的一种安全的辅助治疗方法。