低动力症状主要表现为:抑郁情绪、疲乏虚弱、无精打采、兴趣下降、注意力下降、语速和反应慢、运动能力下降以及性功能减退等。
研究发现,96.3% 的抑郁症患者有疲乏症状,而疲乏和精力减退等低动力症状严重影响患者的工作能力,且显著高于其他抑郁症状(如失眠、焦虑等)对工作能力的影响。
但抑郁患者的诸多症状是混杂在一起的,只有定位了低动力症状的神经生物学机制才能有效进行干预。目前的研究表明抑郁症状主要与 5-HT、NE 和 DA 神经递质有关,各类抑郁症状与 3 类神经递质的相关性如下表所示:
由表中可见 NE 和 DA 在疲乏、兴趣丧失及执行障碍等低动力症状中起到重要作用。动物实验发现伏隔核内 DA 的耗竭与疲乏有关,而基底核与精神运动性迟滞的发生相关。另有研究发现,5-HT 受体激动剂可使健康被试者反应速度明显下降,说明 5-TH 在精神运动性迟滞中也发挥一定作用。
为什么 5-HT 受体激动剂反而引起了动力缺乏?低动力症状与 5-HT、NE 和 DA 受体之间究竟是怎样的关系网络?在临床常用的 SSRI 类抗抑郁药物中(氟西汀、西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明),哪些药物在改善抑郁症患者动力缺乏、快感、性食欲缺乏及认知损害方面更胜一筹?