罗德岛州(EGMN)–根据一项对9,600余例患者的调查结果,1/4以上的多发性硬化症(MS)患者报告目前或既往曾尿道插管,男性患者插管发生率高于女性。
克利夫兰市Case医学中心大学医院女性盆腔医学和重建外科主管Sangeeta T. Mahajan医生分析了2005年秋季之后的NARCOMS(北美多发性硬化症研究委员会)注册研究结果,对16,858例患者邮寄调查问卷。共有58%的患者返回调查问卷,并排除既往接受大型膀胱手术的26例患者,剩余9,676例应答者。受试者中以白种人(93%)和女性(75%)居多。
调查结果显示,有2,514例患者(26%)使用过尿道插管,11%报告目前正在使用插管,15%报告既往曾经使用。1/3的男性患者使用尿道插管,显著高于女性(32% vs. 24%,P〈0.001)。使用插管的患者倾向于MS病程较长(17.1 vs. 12.1年,P〈0.001);PDDS(患者确定疾病分期)量表评估的残疾程度较高;且SF-12(简表-12生活质量)目录评估的生活质量较差(所有部分差异P〈0.001)。
男性和女性首选的插管方法不同。男性倾向于选择留置方法,如经尿道Foley插管(TFC)(男性和女性分别占47%和41%,P=0.003)或耻骨上插管(SPC)(男性和女性分别占12%和6%,P〈0.001)。总体上,最常见的插管方法为间断自我插管(81%),其次为TFC(43%)和SPC (8%)。指示为UDI-6(泌尿生殖系窘迫量表)评分〉1的膀胱过度活动症状在插管患者中更为严重(P〈0.001)。例外的是,未插管患者更常见发生重度夜尿症。
仅44%的应答者接受了泌尿科评估,包括尿路动力学检测(21%)和排空后残余尿量筛查(26%)。总体上,37%的患者接受了抗胆碱能药物处方治疗,但在插管患者中,这一比例增加到55%(未插管患者为30%,P〈0.001)。使用的药物一般为较老的抗胆碱能药物,如奥昔布宁和托特罗定。一小部分接受了骶神经调节(0.3%)或膀胱逼尿肌内注射肉毒杆菌毒素A的治疗(0.9%)。
Mahajan医生披露无相关利益冲突。