有研究表明,肥胖会增加同时患有偏头痛的风险,尤其对于在生育年龄阶段的患者,据调查显示,在合并肥胖和疼痛增加的骨性关节炎患者与其出现更灾难性疼痛症状存在相关性,那么,这种灾难性可能也存在于合并有肥胖和偏头痛的患者中。
为此,来自美国的 Bond 等教授进行了相关研究,发表于 American Headache Society 上。该研究对合并偏头痛和肥胖妇女进行了以下横截面的评估:(1)临床灾难性疼痛的发生率;(2)有或无临床灾难性疼痛患者的特点;(3)灾难性疼痛和头痛特点的关联性。旨在说明肥胖和疼痛相关性,且适应不良的疼痛应对策略(如灾难性疼痛)可以提供明朗这一关系的依据。
该研究共纳入 105 名肥胖偏头痛寻求减肥治疗的女性患者,通过智能手机每天记录偏头痛活动次数,连续记录 1 个月并完成疼痛灾难化量表(PCS)。临床灾难化的定义是总 PCS 评分 ≥ 30。
且纳入者同时也完成了以下量表:即六项头痛影响测试问卷(HIT-6)、12 项症状自评量表(ASC-12)、头痛管理自我效能感量表(HMSE)、抑郁评估(流行病学研究中心抑郁量表)和焦虑评估 (七项广泛性焦虑量表)。用 PCS 评分及体重质量指数(BMI)作为线性回归的预测因子,并将一系列的头痛特点(如头痛天数和 HIT-6 等)建模为结果。
研究结果显示,1/4 的参与者(25.7%)符合临床灾难化标准,与未出现临床灾难化的参与者相比,其有较高的 BMI 值(37.9:34.4);偏头痛发作持续时间更长(160.8:97.5);HIT-6 评分更高(68.7:64.5);异常性疼痛更多(7: 4.5);抑郁评分更高(25.4:13.3);焦虑评分更高(11.0:5.6);较低的自我效能感(80.1 :104.7)。出现临床灾难化(n = 8/29.6%)与未出现临床灾难化 (n = 8/10.3%) 的纳入者相比,慢性偏头痛的几率增加四倍(比值比 = 3.68)。
在所有的参与者中,PCS 得分越高与以下结果相关,即偏头痛天数越多(β= 0.331),发作持续时间越长(β= 0.390),HIT-6 评分越高(β= 0.425),HMSE 分数越低(β=-0.437),BMI 越高,但是较高的 PCS 评分与疼痛频繁发作不存在关联性(β=−0.203)。
本研究得出结论,1/4 合并偏头痛和肥胖的参与者出现临床灾难化。这些患者出现更加频繁的疼痛发作和慢性化、发作持续时间较长,疼痛的敏感性较高、头痛的影响更大、头痛管理自我效能感较低。在所有参与者中,个人 PCS 的评分与偏头痛的几个特点相关,这些特点远超越肥胖的影响。未来,关于确定灾难化、肥胖和偏头痛顺序及机制的前瞻性研究有待开展。