阿姆斯特丹(EGMN)——据欧洲与美洲多发性硬化症治疗和研究委员会(ECTRIMS/ACTRIMS)联合会议上公布的一项回顾性和观察性单中心研究结果，对复发型多发性硬化症(relapsing-remitting MS)患者而言，在其接受治疗1年后对脑部行磁共振(MRI)检查可预测其5年后的治疗效果；在基线时，还有一些其他因素可用于预测患者在第5年时接受缓解病情治疗(DMT)的效果，如患者为男性、扩充致残量表(EDSS)评分较低、存在单病灶疾病、MRI发现钆增强(GdE)T1加权病灶等。
既往研究显示，在此类患者开始接受DMT治疗1年后，对其实施MRI检查可预测未来2~3年的治疗效果(Eur.J.Neurol.2009；16：1202-9；Mult.Scler.2009；15：848-53)。马里兰州San Raffaele医院的Marzia Romeo博士及其同事尝试用这一检测结果预测患者在更长时间跨度中的病情转归情况，旨在找出那些可能会从一线MS治疗中获益的患者。
研究者纳入了688例复发型多发性硬化症(RRMS)患者，这些患者在1996~2005年间均接受过一线DMT治疗(干扰素β-1a或醋酸格拉默)，且至少有≥5年的随访资料。在668例最终符合研究要求的患者中，有398例在接受治疗1年后进行了MRI检查。患者的MS平均起病年龄和接受一线DMT治疗的年龄分别为28.9岁和34.5岁。本队列的大部分受试者为女性(77%)。
经过5年治疗后，Romeo博士所在研究团队将所有受试者划分为完全应答(33%)、部分应答(22%)和无应答(45%)。研究者对治疗效果进行判断主要依据下列临床标准：
完全应答：患者在临床上无复发体征，EDSS评分增加＜1.5分。
部分应答：患者出现过1次或多次复发，但EDSS评分增加≤1.5分。
无应答：患者EDSS评分增加≥1.5分，且该情况自其接受DMT治疗后6个月起，在整个5年的随访检查中均存在；或患者使用了二线治疗方案。
在接受随访期间，大约半数(51%)受试者接受了同种DMT治疗，有37%的受试者换用了另一种DMT治疗，还有12%的受试者换用了二线治疗药物。在完全应答者中，有78%在治疗全程中均使用同一种DMT药物，而在无应答的患者中该比例仅为17%。
当患者存在超过2处钆增强(GdE)T1加权病灶时，其在未来5年中无应答的风险增高6倍(P＜0.0001)。在基线时，完全应答的患者中男性比例(75%)显著高于无应答的患者(65%)，且前者与后者相比，EDSS评分更低(均值分别为1.6和2.1)，多病灶疾病的发病率更低(21% vs. 30%)，有≥2处的钆增强(GdE)T1加权病灶的风险更低(18% vs. 32%)。Romeo博士表示，在基线时存在这些特征的患者应考虑接受引导治疗。
根据接受一线治疗1年后的MRI结果，研究者发现，存在≥2处活动性病灶的患者往往无应答，且其在5年后出现残疾的风险极高，对于此类存在活动性病灶(定义为新发T2或钆增强T1病灶)的患者应及早换用其他治疗，否则他们会有很高风险出现不可逆性神经系统残疾。
Romero博士不存在任何利益冲突。几位共同作者接受过来自Actelion、拜耳先灵制药、Biogen-Dompé SG (和Biogen Idec)、默克雪兰诺、诺华、赛诺菲-安万特、雪兰诺研讨会国际基金会、Synthon和梯瓦制药的研究经费支持或演说、咨询及顾问酬金。
