丁香园专访《ALS》杂志论文作者徐迎胜：研究中患者来源是最大的困难

丁香园通讯员：我们了解到您最近在《ALS》发表了一篇论文《Upper trapezius electromyography aids in the early diagnosis of bulbar involvement in amyotrophic lateral sclerosis》，2010年您在《中华神经科杂志》也发表过一篇文章《斜方肌肌电图在肌萎缩侧索硬化早期诊断中的应用》。请问您从事神经电生理方面 的研究多长时间了？下一步的研究方向是什么？

徐教授：我非常幸运的是,得到北医三院樊东升教授、康德瑄教授的指点,能够进行神经电生理方面的学习。从事相关研究 有十余年，参与完成三叉神经-颈反射、神经传导阻滞、脊旁肌肌电图、腹直肌肌电图、斜方肌肌电图，接触性热痛诱发电位、多点刺激运动单位数目估计、TST 等检测方法的建立、国人正常值的确定及其临床应用，主要用于运动神经元病的诊断、鉴别诊断以及随访。

丁香园通讯员：与国外相比，我国专门研究肌电图的机构很少，一般都挂靠在某医院门下，所以所进行的研究都是为临床服 务的，相比之下关于基础方面的研究不多，如神经传导的人种差异，地区差异等。2011年2月份《ArchivesofNeurology》杂志的一篇报告 称，吸烟可能会与肌肉退化疾病-发展为肌萎缩侧索硬化的危险性增加有关联。那么您认为像性别、年龄、职业、地区、人种、生活习惯等等因素，是否对EMG的 检查结果存在影响？

徐教授：性别、年龄、职业、地区、人种、生活习惯等等因素，对EMG的检查结果存在影响，所以一般各肌电图实验室都有自己的正常参考值。

丁香园通讯员：目前干细胞技术在ALS处于基础实验阶段，您认为它在临床应用的前景如何？

徐教授：关于干细胞技术在ALS治疗中的作用，已经有很多相关研究，我们医院在樊东升教授指导下，也进行了一些研究，我没有参与，临床应用应该是光明的。

丁香园通讯员：肌萎缩侧索硬化通常有上、下神经元受损的表现。对于某些病人，他只存在下运动神经元受损的症状及体征，如肌无力、肌萎缩、肌束震颤；而无上运动神经元受损的证据。那么临床医生在诊断这种病人的时候，通常需要考虑到什么？

徐教授：肌萎缩侧索硬化通常有上、下神经元受损的表现。对于某些病人，他只存在下运动神经元受损的症状及体征，如肌 无力、肌萎缩、肌束震颤；而无上运动神经元受损的证据。那么临床医生在诊断这种病人的时候，通常需要考虑到Kennedy病，进行性脊肌萎缩，多灶性运动 神经病（MMN），慢性运动轴索性神经病（CMAN），平山病，脊髓灰质炎后综合征（PPS）等等。

丁香园通讯员：您从事神经电生理相关研究多年，想必也积累了许多经验；那么对于神经科神经电生理方面的年轻的在读学生（研究生博士生），您有什么指导性的建议？

徐教授：我觉得神经电生理主要是多看（看图），多听（听异常电位的声音），并且联系临床，多参加病例讨论，从中发现问题，并尝试去解决问题。

丁香园通讯员：丁香园有许多对肌萎缩侧索硬化感兴趣的站友，您能给他们推荐几本相关的文章或者网站吗？

徐教授：网站还是我们的www.chinaals.com吧，上面有好多别的网站连接。

丁香园通讯员：在进行这次研究的过程中，您曾经遇到过哪些困难？最终是如何解决的？

徐教授：这次研究遇到的困难是患者来源，特别是手术后的颈椎病患者，通过与骨科合作解决。

丁香园通讯员：ALS的主要病变位于双侧大脑脚及内囊后肢，但是单凭影像学进行诊断并不充分，必须结合病史。那么临床上诊断时，对于病史一般关注哪些方面？

徐教授：病史一般关注起病年龄，起病部位，肢体无力萎缩情况，进展速度，呼吸状况，吞咽功能，言语改变，营养状况，体重变化，毒物接触等等。