新方法可预测帕金森氏病人认知能力

一项由Pennsylvania大学Perelman医学院的研究表明，一种利用MRI扫描识别阿尔兹海默病脑萎缩模式的方法也可检测帕金森氏病人认知能力降低情况。研究人员同时也发现较高的基线阿尔兹海默病脑萎缩模式预示着认知正常的帕金森氏病人在未来较长时间内认知能力下降的危险增高。这项研究已在线发表于Brain杂志。

文章的第一作者，医学博士、Penn'sPerelman医学院和费城退伍军人医疗中心副教授Daniel Weintraub说：“基于一种简单的神经成像研究，我们可以预测那些帕金森病人将来会遭受长期的认知能力下降或进展为痴呆，像这样的诊断试验可以帮助我决定那些病人会在未来的延迟或预防痴呆进程药物的临床试验中获益最多”。

这项研究表明阿尔兹海默病和帕金森氏病的病理改变均可导致帕金森氏病人的认知能力下降。研究人员目前还不清楚这些病人的神经退行性改变是由原发帕金森氏病理改变还是由阿尔兹海默病病理改变而引起，或由两种疾病的协同作用引起。

目前阿尔兹海默病和帕金森氏病的标志物越来越多，研究者认为认知能力下降的神经退变的区域至少存在一个重叠区域，指出识别阿尔兹海默病分类系统的异常空间模式可用于检测帕金森氏病患者的脑萎缩，检测出现临床症状前即将出现认知能力下降的病人。

约80%的帕金森氏病人在其疾病进展过程中会发展为痴呆。一些病人在发病后不久就会发生一定程度的认知能力损伤，而另外一些则只有在疾病晚期才会产生痴呆。疾病的病程、严重程度以及年龄时痴呆的危险因素，只有近20%的病人最终不会发展为痴呆。超过一半的有痴呆症状的帕金森氏病人有明显阿尔兹海默病相关的斑块和神经原缠绕。此外有研究报道，同一大脑区域，如海马、内部颞叶等对这两种疾病都会产生影响。

Penn课题组在一项由84例帕金森氏病患者组成的横断面队列应用了SPARE-AD评分（一种以个体为基础的模式分类评分），84例患者中包括伴随痴呆的病人、中度认知能力损伤但无痴呆的病人。在横断面分析中，SPARE-AD评分在各组中均与认知能力损伤有关。在无痴呆的帕金森氏病患者一组，对59名患者又进行了2年的随访。研究人员发现较高的基线SPARE-AD预示认知能力损伤会随时间变化日益加重，对于基线认知能力正常的病人也是如此。