神经系统症状可能掩盖流感征兆

据美国疾病预防控制中心（CDC）和俄亥俄州卫生部门一项新的报道，儿童和年轻成人的流感症状可能被神经病学和神经发育损伤症状掩盖，在这种情况下他们由流感所致严重疾病的危险增加。

在CDC2012年1月6日那期“发病和死亡周报”中，作者写道：“医生在治疗神经疾病和神经发育障碍病人时也密切注意可能的呼吸道疾病早期症状和体征，一旦需要他们应立即启动流感抗病毒治疗，特别是流感高发季节。”

这篇报道的作者Mary DiOrio博士为俄亥俄卫生部门的流行病学专家，他与CDC合作，指出130名在一家治疗儿童和年轻成人神经和神经发育疾病的社区卫生机构中，出现多名严重流感相关疾病的人，其中10人住院，7人死亡。

在流感爆发期间，76名居民有急性呼吸道疾病初期症状，13人病情严重；7人确诊为流感， 6人疑似流感。病情较严重的居民中位年龄为22岁，最小14岁，最大33岁。所有人均接种过推荐用于2010-2011年流感高发季节的流感疫苗。

在13名患严重流感的居民中，神经病学诊断包括严重及重度的神经病学及神经发育功能障碍，包括身体活动功能受限（如脊柱侧凸、偏瘫或全瘫、大脑性瘫痪）；9名患有不可逆病变。

DiOrio博士和其同事指出：“对于这些居民中的一些人，一些疾病可能妨碍了流感的早期诊断和早期治疗，从而使病情更加严重。”

在13名病情严重居民中，8人（62%）接受了oseltamivir抗流感治疗，但只有4例（31%）在疾病发生后的48小时内接受了oseltamivir治疗，这段时间是oseltamivir疗效最好的时间段。

作者指出，对于社区或长期照顾病人卫生机构中有呼吸道症状的居民，快速检查和早期经验性抗病毒治疗是非常重要的。

他们指出，在此人群中诊断流感时面临的困难主要为流感的症状与平时身体临床检查情况只有微弱的差别，并且这些人员可能并不能有效的将他们的症状描述出来。

作者指出“清除肺分泌物的能力降低和下呼吸道感染危险增加会使得情况更加危险。”

他们写到：“治疗这些病人的医生在流感高发季节应应警惕流感可能的症状和体征，并且如何怀疑流感，应及时给与早期的侵入性抗病毒治疗。由于流感可能表现为非特异性呼吸道感染，如果需要，医生应考虑同时给与经验性的抗病毒和抗生素治疗。”

医生同时也建议社区卫生机构的工作人员继续接种流感疫苗，同时也鼓励病人接种流感疫苗。