顺铂腹腔化疗外渗如何处理一例

忧郁白衣：

今天为一个卵巢癌患者腹腔内灌注，生理盐水1000ml+顺铂50mg灌注在皮下组织，患者较肥胖，灌注时很顺利，后因发现局部隆起，CT示：肌肉浅层与脂肪组织间见液体，顺铂局部刺激不是很大，可心里发毛，已予利多卡因20ml局部封闭，比较郁闷，请问大侠：会局部坏死吗？如何处理？

gzj2007：

放心吧，一切正常。只不过吸收要慢多了。

drliang1：

进入的液体有多少？全部？如现在肌肉浅层予脂肪组织间仍然见到液体（B超观察），可在B超引导下回吸一部分液体，好在顺铂不是发泡剂，不会造成太大威胁。

忧郁白衣：

估计全部进了脂肪层下面，今天上午看了一下病人的情况很好，还在安慰我，不要太在意，现在液体分布均匀，我试着抽了一次，没抽出来。下次每次腹腔灌注前做个CT定位，灌注很顺利，流速很快，还是出问题了，纳闷？

大富翁1：

没事！局部上50%硫酸镁湿敷，慢慢就好。

shampoo：

注射时总得要回抽一下才可以干吧。这种事还真的很不常见。幸好没啥事。

忧郁白衣：

现在患者诉腹痛，予止痛，硫酸镁湿敷，真是头痛，如履薄冰！

doctorchinese：

碰到过，肥胖的病人很容易出现，没事的，会吸收。

zdwyzhy：

CT定位有点小题大作了，下次灌前，先用生理盐水500ml快速滴，如果在皮下很快就进不去了。好彩DDP非发泡剂，否则你死定了！

忧郁白衣：

差点死定，这次先是生理盐水500ml快速滴，极顺利，然后是生理盐水500ml+顺铂50mg，刚开始不顺利，但病号摆了一个奇怪的体位，就很顺利，现在还是觉得奇怪？

leexw2008：

兄弟：可能刚开始就在皮下，我常用DDP推注，不用500ml生理盐水，放心吧，DDP没大事！

damaa：

比较胖的或是其他原因如可能有粘连等的腹腔化疗，建议采用中心静脉导管或是B超引导下定位穿刺置管。中心静脉导管为软管，较长，如果是在皮下脂肪层或是肌肉与脂肪层之间，想要顺利置管，有一定难度，对我们有提示作用。顺铂引起皮下组织坏死的不多，可以用一些金黄散外敷。

l14671038：

呵呵 腹腔灌注！

无往不利007007：

如果当时你估计全部灌注到脂肪下层，而你第二天就抽不出来，那只能说明药物吸收了。如是这样，问题应不大，DDP不是发泡剂，刺激性不大，吸收后对周围组织影响不大。

忧郁白衣：

患者现在完全康复了，不过对我不信任，改在其他医生治疗了，很没面子的感觉，不过也是觉得万幸了。

nuifu：

你应该在刚开始的时候，就牛一点。告诉病人，DDP渗出没事情的.这样病人觉得你水平不错，就不会觉得你不可信了。DDP打在腹壁里这种事情，我遇到很多次，告诉病人，没事的，是因为你腹壁太厚了.后来60mg的DDP，就改成静脉内给用了，不要造成浪费。DDP打到腹腔里都没事，到腹壁里会有什么事情呢！

如果到腹壁里会有事，到腹腔里的事情就更大了，那可是化学性腹膜炎，直接会导致危重症的。对化疗药的外渗，要再学习一下..哪类药物，属于哪一类的：发泡型，非发泡型，未定型，等。

既然可以打到腹腔里，那打到腹壁就肯定不会有问题了。

不过，出这样一次事情，可以让你学到不少东西，倒是值得的。