多发性硬化有什么影像学生物标记物吗?2012年5月1日Neurology杂志报道了N-乙酰-L-天冬氨酸与复发缓解型多发性硬化的关系。
为验证以下假说:1、复发缓解型多发性硬化(RR-MS)患者表现出全脑内神经标记物N-乙酰-L-天冬氨酸(WBNAA)的浓度下降;2、此标记物浓度下降比临床表现更敏感;3、此项技术可能为验证概念和大的III期临床试验提供临床结果的检测方法。
19位(男5例,女14例)临床确诊的复发缓解型多发性硬化患者,平均年龄为33 ± 5岁,病程为47 ± 28月,平均扩展残疾状态量表(EDSS)评分为1.0分(范围为0–5.5分),都接受MRI和氢1质子波谱分析,每半年一次持续两年(共5个时间点)。8位对照个体每年检查一次(共3个时间点)。他们总的氢质子波谱N-乙酰-L-天冬氨酸通过假定的替代转换成绝对量,并且根据从MRI分段得到的脑实质体积、脑容量计算总脑N-乙酰-L-天冬氨酸。
患者的基础WBNAA平均为10.5 ± 1.7 mM,明显低于对照组(12.3 ± 1.3 mM; p < 0.002),且RR-MS的下降率(5%每年, p < 0.002)明显高于对照组(0.2%每年, p = 0.08)。患者的平均EDSS得分增加不明显,从1.0到1.5(范围为0-6),并且和脑容量或总脑的N-乙酰-L-天冬氨酸没有相关性。
RR-MS患者2年期内临床试验中,WBNAA在组水平或者个体水平均下降明显。因为此次试验样本量较小,WBNAA可以纳入以后的研究中进行验证。