ICE/ECE2012：甲状腺过度活跃导致心律不齐的风险增加

据2012年5月8日在国际内分泌大会/欧洲内分泌大会研究报告称，轻微甲状腺过度活跃但无疾病症状表现的患者发生心房颤动（心脏搏动不规则或异常加快）的风险增加。

丹麦研究人员调查了525100名患者的医疗记录，他们都是在2000-2009年间咨询全科医生的哥本哈根患者，并且进行过血液甲状腺素检测。研究人员发现，亚临床甲状腺功能亢进的患者比甲状腺功能正常的患者的心房颤动风险高1.5-1.8倍。而且甲状腺活力低下（甲状腺功能减退）患者的AF风险低于正常：有疾病临床征象的患者风险低近一半，而亚临床甲减的患者（无明显症状）的风险减少大约1/7（14%）。

丹麦哥本哈根根措夫特大学医院研究员Christian Selmer博士说，“这是第一个大规模调查医疗保健患者甲状腺功能障碍和房颤风险的研究。我们发现，甲状腺功能障碍水平与房颤风险有关系：甲状腺过度活跃，甚至疾病非常轻微或者在正常高限的患者的AF风险较高，而甲状腺活力低下的患者风险较低。”

“我们有必要强调，这是只是一个观察研究，在进一步前瞻性研究进行之前不能以这个结果推测临床实际。然而，我们的结果指出，医生应该更加注意与亚临床甲状腺功能亢进相关的风险。”

心房颤动是最常见的心脏节律性紊乱。任何年龄均可发生，但年龄越大越常见，年龄超过75岁的房颤发生率大约为10%。症状包括心悸、晕厥、胸膛和气短，同时可增加卒中风险。治疗包括药物控制心脏节律和心率，药物预防卒中。

研究甲状腺功能的测试是测量血液中促甲状腺激素（TSH）的水平。它由具有调节甲状腺激素分泌数量的垂体产生的信使激素。当甲状腺过度活跃产生过多的甲状腺激素时，TSH水平下降。丹麦研究人员采用的血中正常TSH水平范围是0.2-4.0微单位每升(mU/L)。

绝大多数患者（96%）的甲状腺功能正常。然而，3421名患者（0.7%）表现出甲状腺过度活跃的临床征象，5414名患者 (1%)亚临床甲状腺功能亢进；1474名患者(0.3%)表现出甲状腺活力低下的临床征象，10679名患者(2%)亚临床甲减。

研究人员发现，在亚临床甲状腺过度活跃患者中，低水平的TSH增加AF风险。那些TSH水平低于0.1和在0.1-0.2 mU/L间的患者的AF风险分别增加1.8 (80%)和1.5 (50%)。然而那些在正常高限的患者（TSH 0.2-0.4 mU/L）风险增高1.3 (30%)。相反，临床和亚临床甲状腺活力低下的患者的AF风险减少差不多1/2和1/7。

Selmer博士总结为，亚临床甲亢和‘高正常’甲状腺功能是心房颤动的重要风险因素，而甲减似乎与风险降低相关。现在，他和他的同事计划对同一群体的甲状腺过度活跃和甲状腺活力低下与血栓、心脏疾病的死亡和任何原因引起的死亡间的联系进行研究。