急诊室多发性硬化症常被漏诊

纽约西奈山医学院的Stephen Krieger医生在第四次多发性硬化症合作会议上报告，在这家设有多发性硬化症（MS）中心的教学医院的急诊室中，接近40%的MS患者被漏诊，由此不难想见，专业力量更弱的较小医院的漏诊率会更高。这次会议由多发性硬化症治疗中心联盟和美国多发性硬化症治疗与研究委员会主办。

研究者回顾性分析了该院49例急诊科就诊患者的神经科症状评估情况，这49例患者均在之后被诊断为MS。其中几乎半数是因感觉症状就诊，其他患者是因视力变化、虚弱、平衡障碍、复视和眩晕就诊。

结果显示，仅有30例患者（61%）在急诊就诊或之后被收入院时诊断为MS或脱髓鞘疾病，其他19次急诊就诊（39%）均被漏诊。研究者强调这是一个很重要的结果，因为早期诊断和治疗可改善MS预后。在这些急诊就诊中，约有1/3的患者在6个月后仍未得到诊断，少数甚至在1年之后方被诊断为MS。

“这是值得我们特别关注的一部分患者，并且我们应深思该如何改变这种状况，”西奈山Corinne Goldsmith Dickinson MS中心的一位MS专家Krieger医生说。研究显示，在男性、中年和神经科症状模糊的患者中，延误诊断的风险似乎最大。但该研究纳入的患者数有限，无法得出有统计学意义的结果。此外，由ED收入院的患者较未被收入院患者可能更快得到诊断。

研究者总结认为，因急性神经科症状就诊于急诊室是诊断和治疗临床孤立综合征以及MS的一个重要机会，在尽快做出诊断方面仍有很大的改善余地。

这项研究由拜耳医药保健公司资助。Krieger医生披露自己担任阿索尔达治疗、拜耳医药保健、百健艾迪、EMD雪兰诺、健赞、诺华和Questcor公司的有偿顾问，并且接受了梯瓦神经医学提供的非CME服务费。