背景：强化血糖控制能够降低糖尿病患者微血管疾病的发生风险，但是否也能降低大血管疾病-如心梗和中风-尚不明确。血糖控制不佳-根据糖化血红蛋白水平判断-与心衰发生风险增加密切相关，但改善血糖控制是否能够降低心衰风险尚不清楚。我们对相关的RCT临床试验进行了荟萃分析，来比较强化降低血糖策略（与非强化治疗相比）是否能够降低心衰事件的发生。
方法：两个研究人员分别独立检索Pubmed，Cochrane CENTRAL，meta Register，pre-MEDLINE, and CINAHL数据库（时间限制：从1970年1月到2010年10月），收集强化降低血糖方案与标准方案进行比较的前瞻性RCT临床试验。结局为心衰相关的事件（致死性与非致死性）。从相关试验发表的资料中计算风险比OR，采用meta分析的随机效应模型进行合并，求出总的效应。
结果：总计纳入8个临床试验（共计37229例患者），随访时间从2.3-10年不等，总的心衰相关事件发生数为1469例（其中强化治疗组占55%）。糖化血红蛋白在标准治疗组与强化治疗组的平均差为0.9%。总的来说，心衰相关事件的发生风险在两组并无显著差异（OR 1.20, 95% CI 0.96-1.48）。但观察到效应参数具有显著异质性（I2=69%）。亚组分析中，采用噻唑烷二酮类药物进行强化血糖控制的亚组其心衰风险显著增加(OR 1.33, 95% CI 1.02-1.72).
结论：对二型糖尿病患者进行强化血糖控制并不能降低心衰事件的发生率。此外，采用噻唑烷二酮类药物进行强化血糖控制增加了心衰的风险。这些分析结果对高血糖与心衰之间有直接机制联系的说法提出了质疑。
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