静脉注射对乙酰氨基酚可显著降低减肥手术后患者对阿片类药物的需求

小样本回顾性研究的结果显示，减肥手术后静脉注射对乙酰氨基酚可显著降低术后24小时内患者对阿片类药物的需求。

平均而言，静脉注射对乙酰氨基酚治疗的患者比未接受对乙酰氨基酚治疗者24小时内阿片类药物镇痛的使用要少37％。正如在美国代谢与减肥手术协会的会议中报告的那样，静脉注射对乙酰氨基酚后患者并未感觉镇痛作用丧失。

“肥胖患者术后静脉注射对乙酰氨基酚现已成为标准的做法，” 南迈阿密医院注册护士Maria Fuega告诉MedPage Today的记者。“我们已将其纳入我们减肥手术的菜单中。”

疼痛控制是减肥手术术后即刻的主要临床目标。Fueda和他的同事们在海报展示中指出，病态肥胖患者的高风险性使该目标的实现变得复杂。

使用备用阿片类药物以缓解围手术期疼痛是镇痛的首选方法。美国麻醉医师协会建议多模式方式进行围手术期疼痛管理，先用非甾体抗炎药（NSAID）或对乙酰氨基酚缓解轻度或中度疼痛治疗。世界卫生组织也支持使用阿片类药物备用方案。

对包括心脏外科、整形外科和耳鼻喉科在内的许多外科医生进行的研究显示，静脉注射对乙酰氨基酚可大大减少术后阿片类药物的需求（Pain Med 2011； 12： 961-981）。

为了检查将此方法用于减肥手术的可行性，安全性和疗效，Fueda和他的同事们回顾分析了2010年和2011年内接受减肥手术的患者资料。最终入选了86例患者：其中在术后24内未静脉注射对乙酰氨基酚者47例，静脉注射对乙酰氨基酚者39例。

研究组所选的手术方式包括胃旁路，袖状胃切除手术，可调式胃束带和腹腔镜胃大部切除术。无论是否静脉注射对乙酰氨基酚，两组患者在术后24小时内均接受阿片类药物治疗。

患者平均年龄约45岁，平均体重指数约为44。在整体和各组患者中，妇女均占57％。

静脉注射对乙酰氨基酚组的患者，对乙酰氨基酚的平均剂量为2，824 mg。而该组术后24小时内阿片类药物的平均使用剂量为113mg。

未静脉注射对乙酰氨基酚组的患者术后24小时内阿片类药物的平均使用剂量为178mg，两组间有显著性差异（P=0.013）

患者利用一条可见的模拟刻度线（从0到10）来评估其疼痛程度。Fueda说两组患者所报告的疼痛缓解情况相似。而静脉注射对乙酰氨基酚组的患者对出院后阿片类药物的需求降低。

“此次回顾性试验的数据表明，围术期静脉注射乙酰氨基酚的患者术后24小时内阿片类药物的消耗较少，”研究人员总结道。“未来的研究需要确定减少围术期阿片类药物相关的临床疗效和患者满意度。”