银屑病或改变胆固醇的成分并降低高密度脂蛋白的功能

滨西法尼亚州州立大学佩雷尔曼医学院的联合研究表明，银屑病患者(特别是中、重度患者)具有更高的心脏病发作、中风和心血管疾病死亡的风险。研究人员发现炎性皮肤病影响心血管健康的可能潜在机制是银屑病的全身炎症影响改变胆固醇颗粒的组成和数量并损害的“好”胆固醇高密度脂蛋白(HDL)的功能。研究结果发表在2011年美国心脏病协会的科学会议上。

宾夕法尼亚大学预防心脏病炎症性风险的主任，该文章的第一作者Nehal Mehta说：在一些非正式的研究中，许多研究人员已经观察到在炎症状态下，人体内的HDL水平可能降低，比如在风湿性关节炎、银屑病甚至是肥胖患者中。此项研究表明，除了降低HDL水平外，与银屑病相关的慢性炎症状态可能改变HDL的组成成分并降低其功能。该研究共纳入了78名银屑病患者，同时设置了84名对照。在第一项研究中，作者测量了空腹血脂及采用核磁共振(NMR)谱技术测量了胆固醇的数量和颗粒大小。这一分析显示，银屑病患者有较多的小分子的LDL颗粒，LDL也被称为“坏”胆固醇，被认为是肥胖的独立危险因素。值得注意的是，银屑病患者的核磁共振谱与在糖尿病患者中的所见类似，并且这些银屑病患者体内其它传统血脂指标正常。在第二项研究中，研究人员检测了受试者的HDL外排功能。HDL外排功能反应了HDL从参与动脉粥样硬化形成的细胞中将胆固醇转运出来的功能，是HDL具有保护作用的原因，早期的研究已经证实，对HDL外排功能的检测可能是一种比单纯测量HDL水平更为有效的预测心血管疾病的生物学标志。在同一个研究人群中，与对照组相比，具有正常胆固醇水平的银屑病患者的HDL外排功能大大下降。在对传统的血脂水平及其他一些传统的危险因素(包括BMI)进行校正后，银屑病与HDL外排功能的负相关关系仍然存在。

Mehta 博士称：尽管整体血脂水平相对正常，但银屑病患者的HDL外排功能较对照组降低约25%，这提示我们，在慢性炎症状态下，功能可能比结构更为重要。新的发现可以为牛皮癣和心脏病之间的联系提供重要线索，但仍需要更大规模的研究来验证。皮肤病、流行病学助理教授 Gefland说，研究已经证实银屑病是血管疾病的一种重要的危险因素，目标是最终能够识别并从根本上治疗银屑病增加这些风险的途径。