2011中华医学神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识

神经系统疾病伴吞咽障碍患者进食减少或不能进食，危重神经疾病患者分解代谢大于合成代谢，部分神经疾病患者病前就已经存在营养不足或营养风险。因此有必要进行营养风险筛查(nutrition risk screening，NRS，表1)，以确定进一步的营养评估和营养支持方案。2003年Kondrup等对128个有关营养支持的随机对照研究进行了系统分析，经NRS2002筛查的8944例患者中， 总分≥3分并予以营养支持的，良好结局比例明显增高(P =0.000，Ⅰa级证据)。2003年欧洲肠外肠内营养学会（European Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）、2006年中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition,CSPEN)和2011年美国肠外肠内营养学会( American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, ASPEN)均推荐住院患者使用营养风险筛查工具。由于NRS2002简便易用，又有循证医学支持证据，2005年至2006年北京3家三级甲等医院神经内科对住院患者应用NRS2002进行了营养风险筛查，在753例住院患者中，461例(61.2％)完成了筛查， 营养不足和营养风险的发生率分别为4.2％和21.2％，有营养风险的患者仅14. 4％接受营养支持(Ⅲb级证据)。由此说明，即便大城市的大医院也存在营养风险率较高和营养支持率较低的现状。因此，有必要将营养风险筛查纳入神经系统疾病营养支持操作规范，以加强住院患者营养支持管理。