作者：华山医院神经内科血管组 国敏 翻译 茅翼亭 审校
社会经济地位低下会导致很多问题，其中就包括脑血管病的风险。更有学者认为儿童期、青春期的社会经济问题就会增加成年后脑血管病的风险。这一推理合情合理，但是不是得到临床数据的支持呢？你不妨读一读这篇文章。
在成年人，社会经济状况和脑卒中风险相关已是不争的事实。但是，社会经济状况对不同人生阶段的独立影响作用仍未被阐明。本研究为病例对照研究，在 2007 年 10 月至 2012 年 4 月之间以人群为基础的脑卒中登记表中，随机纳入年龄在 18-80 岁之间的 470 例缺血性脑卒中病例，以及 809 例年龄、性别匹配的非卒中对照病例。本研究评估了两组病例在儿童期、青春期及成年期的社会经济状况，得出每个成长阶段的社会经济因素危险评分。
本研究考虑到父母职业、居住条件、家庭收入预算、受教育程度、青春期职业培训、最后职业、婚姻状况、成年期失业时间等因素，病例组的社会经济状况水平较低下。在校正了医学危险因素（如高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤等）和其他人生阶段因素后，儿童期 和成年期社会经济状况低下与脑卒中风险有关，但青春期社会经济状况对脑卒中的影响无显著差异。医学危险因素能减轻儿童期经济水平对脑卒中的影响，生活方式危险因素可减轻青春期和成年期社会经济状况对脑卒中的影响。儿童期社会经济状况较差尤其与成年期大动脉粥样硬化脑卒中有关。
本研究发现，儿童期社会经济状况不良与缺血性脑卒中风险有关，且不依赖于其他危险因素和成年期社会经济状况，这一结果提示我们脑卒中的预防应从早年开始。
图 1. 四种多变量模型下社会经济状况与儿童期、青春期、成年期脑卒中发病风险的关系。分别校正了年龄和性别因素；医学危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、心房纤颤；生活方式危险因素：吸烟、酗酒、水果蔬菜摄入、体育锻炼。
