全球范围内卒中的疾病负担仍然很严重，尤其是在低收入国家中卒中的疾病负担不断增加，需要提供更好更有效的医疗服务。近年来兴起的以价值为导向的医疗旨在以患者为中心，可使医疗系统最大化质量成本比。
为了能够在卒中的管理中更好地评估和实现医疗的价值，来自美国的学者 Salinas 等进行了一项研究，旨在开发一套适用于各种不同医疗环境的以患者为中心的卒中预后评估的国际化标准。该研究发表于近期的 Stroke 杂志中。
该研究是由一个国际化专家小组来进行的，其中也包括患者、政府人员以及卒中各个领域的专家，采用修订德尔菲法来完成该标准的制定，旨在能够对优先评估的预后指标达成共识，包括评估人群以及基线风险校正参数等。
专家小组推荐将缺血性卒中或脑出血患者作为目标人群，也纳入了短暂性脑缺血发作（TIA）患者人群作为备选。推荐的预后评估分类包括生存率和疾病控制、急性并发症以及患者自我报告的预后情况。
患者自我报告的 90 天预后评估指标包括疼痛、情绪、进食、自我护理、活动性、日常交流、认知功能、社会参与性、能够回归日常生活的能力，以及健康相关的生活质量；其中活动性、进食、自我护理和日常交流这几项指标也被作为患者出院评估的指标（见图 1）。
图1 卒中患者预后评估流程图
患者报告的预后评估信息收集系统-10 个问题简短版（PROMIS SF）这一工具能够收集患者上述预后评估指标中的大多数（9/16，56%）。基线患者风险校正需要收集的信息包括：患者人后统计学资料、病前的功能状况、卒中类型和严重程度、血管性危险因素、全身性危险因素以及特异性治疗或治疗相关因素。
该项研究对卒中评估标准化流程达成了共识，该流程是一种简单易操作的程序化方法，增加了卒中治疗的价值。该套流程需要在不同的医疗环境和临床实践中进一步验证。
