TIA 及轻度缺血性卒中(MIS)占美国脑卒中急救护理患者的绝大多数。临床表现症状轻微,常成为不应用组织型纤溶酶原激活物治疗的原因,然而即使是无或轻微卒中后残疾的患者,急性缺血性卒中可导致健康相关生活质量(HRQOL)下降。尽管大多数由 NIHSS 评分定义症状较轻的患者预后良好,但大约 25% 的患者最终残疾。
传统上使用的卒中预后评估功能状态残疾量表,往往不能代表疾病和治疗的全面影响。改性 Rankin 量表(mRS)和 Barthel 指数(BI)是测量卒中后残疾和障碍最常用的工具。神经-QOL 已成为评估成人和儿童神经系统疾病临床患者报告的 HRQOL 的工具。
来自芝加哥西北大学费因伯格医学院神经科 Sangha 教授等应用神经 QOL,探讨了 TIA 及轻度缺血性卒中患者 HRQOL,结果发表在 Neurology 杂志上。该研究比较了神经-QOL 与传统 mRS 和 BI 量表,确定了 TIA 及 MIS 后 HRQOL 受损的预测指标。
该研究所纳入的 TIA 或 MIS 病例具备以下条件:(1)改良 Rankin 量表(mRS)基线得分 0 或 1 分,(2)初始 NIH 卒中量表评分 ≤ 5 分,(3)无急性再灌注治疗,(4)随访 3 个月。前瞻性记录卒中复发、mRS 及 Barthel 指数定义的残疾、 5 个预先设定区域神经 QOL 评分。
研究人员评估了 HRQOL 受损患者(定义为超过一般人群 T 评分平均数 0.5 个 SD)所占比例,采用 Logistic 回归分析确定HRQOL 受损的预测指标。
研究发现,满足研究标准的 332 例患者(平均年龄 65.7 岁,男性占 52.4%)中,47 例(14.2%)患者 90 天内卒中复发,41 例(12.3%)患者 3 个月内残疾(mRS>1 分或 Barthel 指数<95),119 例(35.8%)患者 HRQOL 受损。多变量分析显示,年龄、初始 NIH 卒中量表得分、卒中复发为三个月 HRQOL 受损的独立预测指标。
该研究表明,MIS 及 TIA 后 3 个月 HRQOL 受损较为常见。HRQOL 受损预测指标包括年龄、卒中严重程度指数及卒中复发。