至患者出院时未校正生存率的变化
虽然近年来复苏治疗获得进展,但住院患者心脏停搏后生存率和神经系统功能的恢复进展如何尚不清楚。美国爱荷华州医院的 Girotra博士等人对此进入了深入研究,他们发现,近10年中,住院患者心脏停搏后生存率和神经疾病残疾结局均有改善。论文发表于国际权威杂志NEJM 2012年11月15日在线版。
研究人员在“Get with the Guidelines-2000年至2009年复苏注册”项目中对374所医院的所有心脏停搏的患者进行鉴别。研究人员利用多变量回归分析,检测了患者出院时校正风险因子后生存率的时间趋势。研究者还对时间趋势与急性复苏或复苏后治疗期生存率的改善之间是否相关,以及是否导致了幸存者更高的神经病学残疾率进行了探索。
结果显示,在84625例发生心脏停搏的住院患者中,有79.3%的患者有心跳骤停初始心律或无脉性电活动(pulseless electrical activity,PEA),20.7%的患者有心室颤动(Ventricular fibrillation)或无脉性室性心动过速。由于心力衰竭或无脉性电活动而引起的心脏停搏的比例随时间而上升(P<0.001)。研究人员发现出院时风险校正后的生存率从2000年的13.7%上升至2009年的22.3%(每年的校正率, 1.04; 95%置信区间[CI], 1.03 to 1.06; P<0.001 )。研究人员观察到两个心率组患者生存率的改善程度相似,均得益于急性复苏生存和复苏后生存。幸存者中临床重大神经疾病残疾的发生率随时间而下降,风险校正后的发生率从2000年的32.9%降至2009年的28.1%(每年校正率,0.98; 95% CI, 0.97 to 1.00; P=0.02 )。
研究人员在此项大型国家生存质量改善注册研究中得出结论,近10年中,住院患者心脏停搏后生存率和神经疾病残疾结局均有改善。