2011年中华医学会偏头痛诊断治疗指南

偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾患, 各国报道的年患病率, 女性为3. 3% ~ 32. 6% ,男性为0. 7% ~ 16. 1% 。偏头痛可发生于任何年龄, 首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率约为4%, 男女相差不大。青春期后, 女性患病率增高远较男性为著, 约40岁前后达到高峰。偏头痛对生活质量的影响很大, 超过1 /2的患者的头痛会影响工作或学习, 近1 /3的患者可因头痛而缺工或缺课。世界卫生组织(WHO)发布的2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年( Years Lived with D isability, YLD ) 进行排列, 偏头痛位列前20位, 并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病, 类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。

偏头痛除疾病本身可造成损害外, 还可以进一步导致其他损害。迄今为止已有多项基于大宗人群的关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究, 研究结果提示偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素。偏头痛者发生缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作(transient ischem ic attack, TIA )均高于无偏头痛者。尤其是有先兆偏头痛者发生卒中的风险更高,还与冠心病的高风险有关。此外, 偏头痛还可以导致亚临床的脑白质病变, 偏头痛者后循环无症状性脑梗死的发病率升高, 偏头痛者头颅MR I出现脑白质病变的风险比无偏头痛者升高, 即使没有脑血管危险因素的年轻偏头痛者, 该风险也升高。偏头痛的反复发作还可导致认知功能下降, 主要为言语能力的下降。偏头痛还可与多种疾病共患, 如癫痫、抑郁症及情感性精神障碍。女性有先兆偏头痛患者出现抑郁以及抑郁伴发焦虑的比例较无先兆偏头痛者高。

长期以来, 我国广大医务人员针对偏头痛开展了不少的基础和临床研究, 为减轻疾病痛苦、减少疾病负担做出了很大的努力。2006年!偏头痛诊治专家共识.的发表后, 我国广大医生积极参加对偏头痛的防治工作, 对偏头痛的认识和诊治水平有了显著提高, 主要表现在: 偏头痛的概念更加普及; 偏头痛对健康的影响更受关注; 专业研究和学术交流更多; 加入了国际头痛协会；首次准确地调查了全国各地的偏头痛患病情况; 成立了中国国际头痛临床中心和30家全国头痛中心。