LBD视空间评定测验介绍—视觉物体与空间感知测验

2015-12-24 19:14 来源:华山医院神经内科 作者:华山医院神经内科 认知组
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视觉物体与空间感知测验(visual objective and space perception battery, VOSP)(Warrington,James,1991),是用以评估被试对物体和空间的感知能力的一组测验,适用于20-84岁被试。共包含8项分测验,由Warrington等编制而成)。

该测验主要用于评价右侧半球病变的认知损害。Warrington认为,物体感知和空间感知定位于不同脑区,在功能上相互独立,病变时可出现分离性损害。

VOSP的八项分测验中第1至4项(字母辨识;剪影测验;物体识别;递进剪影测验)用于评估物体感知;而第5-8项(数点测验;位置判别;数字位置;立方体分析)用于评估空间感知能力。为确保被试的视觉能力符合VOSP测试的要求,在正式测试之前,还设计了筛查测验。所有分测验均对右侧半球病变较为敏感,无需绘图或拼搭,对肢体操作和运动的要求极低。因此,肢体活动不便者,如卒中偏瘫、帕金森病患者等也适用。

实施方法

各项分测验的操作说明和图示举例参见表1和图1。每个分测验都有两次练习机会。各分测验施测顺序无特殊规定。测试不限时,每个分测验约耗时5-10分钟,整个VOSP测试时间在40-80分钟。

评分

Warrington的操作手册中附有判定异常损害的划界分(即得分低于相应年龄组认知正常被试的5%百分位数);剪影测验和递进剪影测验,除5%百分位数外,操作手册中还提供了25%、50%、75%百分位数以供参考。

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图1. VOSP分测验图示

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图2. VOSP 分测验描述

人口统计学影响因素

1. 年龄

研究表明,50岁以后,被试的所有分测验表现有所下降(Herrera-Guzman,2004;Warrington与James,1991)。部分测验表现(包括:数字位置、物体识别、剪影测验、递进剪影测验)70岁后进一步下降;但其余测验(包括:数点测验、字母辨识、位置判别),并未出现随年龄增长的下降趋势,Bonello、Herrera-Guzman认为这可能与其“天花板效应”有关。但也有认为,随着年龄增大,物体感知能力的衰退先于空间感知。

2. 性别

Benello(1997)认为该测验不受被试性别的影响。但Herrera-Guzman(2004)年发现,8项分测验中的5项(剪影、物体识别、递进剪影、位置辨别、立方体分析)测验,男女性表现有所差异。

3. 教育/智商(IQ)

研究发现,以下分测验的表现与教育程度有较弱的相关性:数字位置(Benello,1997);物体识别(Bonello,1997;Herrera-Guzman,2004,);剪影测验(Herrera-Guzman,2004)。以下测验与智商IQ有较弱的相关性:剪影测验(r:0.29-0.30,Bird,2004;Bonello,1997);数点测验(r:0.27,Bonello,1997);立方体分析(r:0.29,Bonello,1997)。

4. 种族/文化

有关种族和文化背景是否会影响VOSP的表现,研究结果还有争议。目前有文献报道比较过的是英国人群、美国人以及西班牙人。Herrera-Guzman(2004年)比较了西班牙老年人与英国人和美国人的VOSP各分测验平均分,认为不存在显著差异。Bonello(1997年)报道英国人群与美国人群在该组测验上的差异,但由于不同研究被试来源不同(医院病例与健康人群),使得结果分析扑朔迷离。目前还没有国人在该组测验中表现的报道。

5. 临床研究

1991年,Warrington和James报道了系列基于一侧脑部损害患者的研究。根据CT、血管造影或手术所见,将被试分为左侧半球或右侧半球病变组。发现右侧半球病变组各项分测验表现均较左侧半球病变组更差。在物体识别、递进剪影、数点测验、位置辨别、数字位置、立方体分析等分测验中,左侧半球病变组与正常对照组表现基本相近,提示该测验的假阳性率较低。

Calderon(2001年)发现,痴呆严重度相近的路易体痴呆患者与阿尔茨海默病患者相比,VOSP多项分测验(字母辨识、物体识别、立方体分析)的表现更差。Sanchez-Pemaute(2000年)则发现亨廷顿病患者的剪影测验与其脑内纹状体神经元细胞丢失有关。

评价

综上,VOSP测验证实了Warrington等有关物体感知和空间感知定位于独立的不同脑区并可选择性损害的理论。在正常人群中,部分VOSP测验的内部一致性较差,尚需在临床患者中进一步评价。 “剪影测验”的重测信度较高,适合长期随访,监测患者的物体感知能力变化。对于其他分测验的复测研究还很缺乏,目前尚无法评价。

VOSP的因子分析结果证实了Warrington的双因子理论。其中,物体感知因子显然更强,是反映被试结构能力的更可靠指标。这也提示,对VOSP中的空间测验部分(尤其“位置辨别”分测验),还需进一步改进。目前也已知,VOSP能反映右侧半球病损,但对于部分分测验(字母辨识、数点测验、位置辨别),“天花板效应”是不容忽视的问题。因此,该测验对于轻度损害患者的识别能力可能受到限制。

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编辑: 赵宇威

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