强化治疗有利于慢性卒中患者上肢功能恢复

2016-01-06 22:02 来源:丁香园 作者:dy
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近期的临床试验未能证实机器人辅助治疗相比传统治疗更具优势,那么慢性卒中患者采取强化治疗(包括机器人辅助治疗和强化传统治疗)是否具有即刻及长期的疗效?来自美国耶鲁大学的 Xiaotian Wu 将相关研究结果发表在 Neurorehabilitation and Neural Repair2015 年 10 月的期刊上。

研究纳入了来自 4 个医疗中心的 127 例慢性卒中患者,病程均在 6 个月以上,伴中至重度的上肢功能障碍。患者随机分配至机器人辅助治疗组(49 例),强化比较组(50 例)以及普通护理组(28 例)。

机器人辅助治疗组接受 4 部分连续的治疗,每部分持续 3 周,共 12 周。包括肩肘训练、抗重力和抓握训练、腕关节训练及整个上肢的训练。

强化比较组采用传统康复的方法,在形式、时间及治疗次数上都与机器人辅助治疗组相匹配。包括四个 15 分钟的治疗,即热身及辅助牵伸、主动上肢训练、目标导向的平面够取、功能性神经发育技术及 Bobath 手训练。

常规护理组接受常规护理,如卒中风险控制,某些病例也接受临床康复,但不规定其活动内容也不对其进行记录。

研究的主要评价指标是治疗第 12 周时的 Fugl-Meyer 评定,结果显示三组间无明显差异,该结论发表于另一篇文章。

由于机器人辅助治疗组和强化比较组之间的治疗剂量(时间、疗程等)几乎相等,因此,本文将两组数据合并,成为强化治疗组,将其与普通护理组相比,以明确强化治疗的即刻和长期效果。主要测量指标是 12 周和 36 周时的 Fugl-Myer 评分。

结果发现,12 周的 Fugl-Myer 评分提示强化治疗组的效果明显优于普通护理组。36 周时这种优势减弱。亚组分析提示治疗作用与年龄、病程间存在显著相关。

研究提示,强化治疗组治疗 12 周时的效果明显优于普通护理组,但这种差距在 36 周时缩小。亚组分析提示年轻和病程短的患者运动功能改善的即刻及长期效果更明显。

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编辑: 杨洁

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