脊髓损伤你一定见过不少，然而，脊髓冻伤你见过吗？反正我之前是从未听说过。
近日，来自美国芝加哥大学医学中心神经放射科的 Ali 博士报道了一篇关于脊髓冻伤的病例，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性，30 岁，因患尤文氏肉瘤出现转移性骨性病变扩大累及 T10 椎体，遂在 CT 导引下行经皮冷冻消融术以控制局部肿瘤扩散。
然而，术后患者出现了截瘫症状。什么原因呢？赶紧行脊髓 MRI 检查，结果发现脊髓存在细胞毒性水肿（图 1）。
图 1. A：术前注射显影剂后，失状位 T1 加权像显示 T10 椎体损害（箭头所示）；B～E：术后失状位、水平位 T2 加权像，弥散加权像和表观弥散系数图均显示脊髓水肿（图 B、C 箭头所示），伴扩散受限（图 D、E 箭头所示）提示为细胞毒性水肿
结合患者病史，不难推测是冷冻治疗引起的损伤，术后 3 个月随访复查脊髓 MRI 结果如下（图 2）。
图 2. A～E：术后 3 个月后失状位 T2 像、增强 T1 加权像和水平位 T2 像、增强 T1 像：损伤胸髓水平腹侧可见 T2 高信号和增大（图 B-D 箭头所示）。图 A 箭头所示可见脊髓疤痕向腹侧硬脊膜侵犯
作者解释说，在行冷冻消融术过程中，需要对靶组织进行冷冻达零下 40°C，但对于距椎体前部较远的脊髓通常是安全的。
一般距冷冻靶点 5 cm 以上距离的组织，即使受到温度影响，最低也不过 0°C。也就是说，如果能保持不低于这个距离，是不会出现脊髓冻伤的。
可见，无论对谁而言，这都是一个悲伤的故事。
