2011 年，Stroke 杂志上曾刊登了一篇有趣的报道——来自德国埃朗根大学医院的 Martin 教授等人通过试验证实，钆造影剂可透过人体血脑屏障进入脑脊液引起信号增强。
近日，来自巴西里约 Pro-Cardiaco 医院的 Patroclo 博士等人则报道了一篇钆造影剂通过血脑屏障进入脑脊液导致信号增强的真实案例，刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性，67 岁，突发左侧肢体乏力，与 45 分钟后行 3.0T 钆-增强头颅 MRI，DWI 像显示右侧额顶叶有小的梗死灶，但无血管梗塞。由于患者症状自行缓解，未予再灌注治疗。24 小时后复查 MRI，FLAIR 像显示脑脊液信号增强，但所有 MRI 和 CT 检查均未见出血征象（见下图）。
图 A 颅脑 DWI 像显示急性缺血性损害
图 B 颅脑 FLAIR 像显示脑脊液信号增强（白色箭头所示）
图 C 和 D 颅脑 T2 敏感-加权像血管造影术（C）和头颅 CT（D）均未见出血征象
急性再灌注高信号标志是一种早期的、短暂的，钆造影剂通过血脑屏障进入脑脊液引起的信号增强。
在临床上，如遇到突发头痛、呕吐、意识障碍的患者应仔细询问有无造影剂钆注射史，考虑排除该情况，以免误诊为蛛网膜下腔出血。
