虽然中美欧的卒中二级预防指南都推荐伴房颤的卒中患者口服抗凝药治疗，包括维生素K拮抗剂和新型口服抗凝药，但在中国临床医疗现状，由于缺乏家庭医生的随访监察，患者多度担心出血风险等原因，以往的研究显示在中国上述患者未充分使用口服抗凝药物预防卒中再发。
本研究旨在调查当前影响中国患者使用华法林潜在的原因和影响因素。当然，也存在一定的局限性。非瓣膜房颤患者除了华法林之外，还可以使用新型口服抗凝药物也是指南要求的，且由于无需监测凝血功能而更容易被患者接受。
中国卒中登记研究II注册登记了2012年6月至2013年1月期间，219所城市医院入院且自愿加入研究的19604名急性卒中患者。多变量逻辑回归模型用广义估计方程（GEE）来确认患者或医院院外使用华法林的独立影响因素。
结果发现952名非瓣膜病伴房颤卒中患者中，19.4%出院使用华法林。出血风险（52.8%）和病人拒绝（31.9%）是主要的不予抗凝药的原因。更大的或教学医院更倾向于予以华法林治疗。对于年龄较大的患者，酗酒者，入院时更高NIHSS评分者更少给予华法林治疗，然而患者有心衰病史和在院国际标准化比率（INR）值在2.0-3.0间明显与出院后使用华法林相关。
表. 卒中后认知功能障碍回归模型
在中国非瓣膜病伴房颤的急性卒中患者的华法林使用率仍然很低。医院的规模和学术地位与患者年龄、心衰、酗酒、院内INR值和入院卒中严重程度都是出院患者是否使用华法林独立影响因素。所以在中国非瓣膜病伴房颤的急性卒中患者的二级预防仍有一定的改善空间。
参考文献
Xiaomeng Yang, Zixiao Li, Xingquan Zhao, Chunjuan Wang, Liping Liu, Chunxue Wang, et al. Use of Warfarin at Discharge Among Acute Ischemic Stroke Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation in China. 2016 Jan published ahead . DOI 10.1161/STROKEAHA.115.011833
