他汀在卒中治疗中至少得到「三分天下」，长期来他汀除了降脂、稳定斑块、减轻炎症反应，也具有神经保护的功能。早期研究甚至还发现，卒中发病前使用他汀可增加卒中后的功能预后并降低死亡率。那么如此「神药」有没有可能预防卒中再发？
Eurology 杂志 2016 年发表了这样一项研究，连续入组 7 个综合卒中中心的急性大血管动脉粥样硬化的患者，历时 3 年。研究发现，发病前他汀治疗、基线情况、血管危险因素、入院及出院的卒中严重程度均被记录并纳入统计分析。住院期间的神经功能改善是主要观察指标。患者随访 1 个月，良好功能预后、卒中再发及死亡是次要终点事件。516 例大动脉粥样硬化的患者纳入本研究，其中 192 例患者发病前使用他汀。患者平均年龄 65 岁，其中 60.8% 为男性，中位数 NIHSS 评分 9 分，四分位数 5～18 分。
奇迹再次发生！发病前的他汀治疗与住院期间神经功能改善相关，且与 30 天内的良好预后相关，减少死亡率及复发率。
从国际卒中会议（ISC）归来，讨论他汀治疗的论坛和发言显然不多，他汀治疗并非新药，但其潜力似乎无限。如何从现实临床找出更多通过他汀治疗可以获益的患者，如何更积极预防卒中的发病及复发，是卒中医生的夙愿。目前正在进行的大型研究中如欧洲颈动脉研究，CREST2 等都已经将药物治疗作为有前途的一组，也许某一天可以替代所有的介入和创伤性治疗。由此看来，不论何时启动他汀，都能帮助到卒中患者，而且越早越好。
参考文献：
Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Vijay K. Sharma, Christos Krogias,Robert Mikulik, et al.statin pretreatment is associated with better outcomes in large artery atherosclerotic stroke.Neurology.2016.Published online before print February 24, 2016.
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