脑卒中所致的偏瘫患者,其上肢够物的速度通常有所减慢。然而,患者可以主动增加患手活动的速度。既往的研究已经证实活动速度的增加可以改善运动的质量。
为了确定完成够物动作时,患者与目标物体之间的距离,以及其够物速度对躯干和偏瘫侧上肢协调之间的影响,来自法国 Raymond Poincaré医院的 Mandon 博士等提出了一项假说——够物时的速度增加会减少屈肘,同时增加躯干的代偿。为了验证这一假说,他们设计了相关研究,并将研究结果发表在 Neurorehabilitation and Neural Repair 2016 年 3 月的期刊上。
本研究共纳入了 14 例痉挛性偏瘫患者,研究者对这些患者完成够物动作时的运动学参数予以记录。他们应用三维运动分析系统来追踪固定于患者手指、腕关节、肘关节、肩峰和胸骨的五个反射标记的运动轨迹。
研究者对够物运动的规定如下:物体分别置于手臂长度 60% 和 90% 的距离处,患者以最适宜速度和最大速度分别完成够物动作。之后,研究者固定患者躯干,嘱其按照上述要求再次完成够物动作。
所有的患者都能自主增加够物动作的速度。在未固定躯干的情况下,快速够物时,患者伸肘的速度增加但肘关节伸展的幅度减少,同时伴有躯干活动的幅度增加。而在躯干固定的情况下,患者伸肘的速度增加但肘关节伸展的幅度无明减少。有 7 例患者通过调整伸肘幅度和伸肘速度来够物,而其他的 7 例患者则通过增加躯干的代偿来完成够物。研究者未找到可以解释上述差异的临床特点。
本研究结果指出,运动速度的增加可以增加某些患者的代偿动作。因此,需要根据每个患者在完成够物动作时的运动分析结果来制定个体化的康复治疗方案。