急性期的偏头痛通常选择使用曲普坦或非甾体类消炎药,必要时也会联用预防药物如抗抑郁药、降压药以及抗癫痫药物。除了药物治疗外,行为疗法也会运用到偏头痛的治疗中,并且对减少偏头痛的发作频率有效。例如生物反馈治疗、深呼吸、渐进性肌肉放松等被认为对控制头痛有益。研究表明药物联合行为疗法比单用药物或单用行为治疗更为有效。
在为偏头痛患者制定治疗方案时需考虑其精神科伴随症状。
首先,在为伴有精神症状的偏头痛患者选择偏头痛预防药物时需要基于其精神症状的严重程度、患者的喜好、患者需要承担的药物副作用的风险及其之前的用药史等方面的考虑;第二,当精神症状较轻,可以考虑选用单个药物预防偏头痛并治疗其伴随的精神症状;第三,在治疗偏头痛以及精神症状时,应当采用连续的逐步调整药物的方法,密切观察患者潜在的药物副反应以及各种治疗之间的相互作用。第四,在之前并未使用预防药物的发作性偏头痛患者中出现了情绪障碍等情况时,可不优先考虑偏头痛的处理,医生选择是否启用偏头痛预防或是情绪障碍治疗,这取决于其精神症状的严重程度。
偏头痛及其伴随精神症状的药物选择
参考文献
Mia Tova Minen,1 Olivia Begasse De Dhaem,2 Ashley Kroon Van Diest,3 Migraine and its psychiatric comorbidities, JNNP Online First, published on January 5, 2016 as 10.1136/jnnp-2015-312233
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