神经科医生经常会遇到这样一种困惑：给患者做足底反射时，患者拇趾背伸，一定提示 Babinski 征阳性吗？no no，有部分正常人会因为痒感而产生回缩动作，类似 Babinski 征阳性的表现。那么遇到这种情况，我们该如何甄别呢？
近日，来自美国密歇根大学安娜堡分校的 Sohrab 等人认为，患者自己做足底反射更有诊断意义，这一观点刊登在最新一期的 Neurology 杂志上。
Babinski 征的产生是因为锥体束受损时，大脑失去了对脊髓的抑制功能，而释放出踝和趾背伸的反射。检查方法：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1 岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
正常成人当刺激足底外侧缘时，可见髋关节、膝关节、踝关节轻度屈曲，足趾跖曲，有时也可能不出现上述关节屈曲。正常情况下的跖曲极为迅速，而病理情况下的背伸则稍缓慢。典型的 Babinski 征是第 2～5 趾扇形散开，拇趾呈背伸。临床工作中很多情况下难以判断是生理性或病理性。若拇趾迅速背伸，且范围不大时，应反复多次检查。
言归正传，最开始我们提到痒感，通常大家都有这样一种体会，当别人挠你痒痒时，你感觉很痒，而自己挠自己时，就没有那么痒了。这是怎么回事呢？据报道，这种抑制作用的产生源于小脑。
因此，Sohrab 等人推断，当患者自己诱发足底反射时，痒感及因痒感诱发的回缩动作会显著减轻，这样便避开了因痒痒而造成的判断混乱。
所以，在患者身体条件允许的情况下，可嘱患者坐着，将脚踝搭在另一腿的膝盖上，自己给自己做足底反射，操作姿势可借鉴下图。
图 1 画中少年正在拔足底的刺。该画由著名画家鲁本斯（Sir Peter Paul Rubens）于 1601 年所作
作者在查阅相关文献时惊奇地发现，早在 40 年前，C. Miller Fisher 就提出了这一观点，不愧为一代大师。那么在实际临床操作过程中，患者自己做足底反射真的能避免因为痒痒而造成的 Babinski 征假阳性吗？一起来看看下面这个视频。
从视频内容来看，患者自己做足底反射还真挺靠谱，各位同仁，你们觉得这个方法可行吗？临床工作中是否尝试过？结果如何呢？欢迎在评论区留言讨论。
