大动脉炎是一种病因不明的慢性炎症性大血管疾病，常累及育龄期女性，在亚洲人群中发病率较高。近日，来自葡萄牙-里斯本大学-圣玛丽亚医院的 Sousa 等人报道了一则大动脉炎病例，体现了超声检查在该疾病诊断中的优越性，文章刊登在 AJNR 杂志上。
患者女性，30 岁，近半年内出现背部剧痛，低热和红细胞沉降率增高。
图 1 颈部、胸部增强 CT 扫描显示胸主动脉和左颈总动脉的管壁轻度增厚（图中箭头所示），同时可见左颈总动脉管腔变窄
图 2 多普勒和灰度超声显示左颈总动脉强回声管壁增厚
图 3 氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描术（FDG-PET）显示左颈总动脉起始部（三角箭头所示）和胸主动脉管壁代谢增强
图 4 经激素治疗 6 个月后，灰度超声显示管壁增厚明显减轻（箭头所示）
最终诊断：大动脉炎
大动脉炎是一种病因不明的慢性炎症性大血管疾病，常累及育龄期女性，在亚洲人群中发病率较高，典型表现为透壁性肉芽肿性动脉炎导致的狭窄、闭塞、扩张和动脉瘤的形成，较常累及升主动脉。
临床表现
1. 前驱期可出现全身症状，如不适感、头痛、背痛、关节痛和发烧；
2. 血管功能不全症状则有手臂麻木、视物模糊或复视、一过性黑朦、TIA、卒中、癫痫、截瘫。
诊断要点
1. 发病年龄低于 40 岁或 40 岁左右；
2. 血管造影显示整个主动脉或其主要分支、或上、下肢的大动脉出现狭窄或闭塞，排除动脉硬化、肌纤维发育不良及其它原因引起的情况。
鉴别诊断
主动脉缩窄；巨细胞动脉炎；韦格纳肉芽肿；贝赛特氏症；系统性红斑狼疮。
治疗
激素治疗 6 个月后管壁增厚明显减轻。
