维生素 D 为固醇类衍生物，又称抗佝偻病维生素。是一种脂溶性维生素，对健康关系较密切的是维生素 D2 和维生素 D3。它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的 7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素 D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素 D 的需要。维生素 D 与多发性硬化的关系现在依然有不少争论，认为会影响多发性硬化（multiple sclerosis，MS）的易感性，不少研究发现 MS 的分布与地理上到赤道的距离有关，提示日照不足导致的维生素 D 不足而更易罹患。还有研究发现罹 MS 患者血中的维生素 D（25 羟维生素 D）浓度低于不患病的人群，但观察人种是白人。此外，研究发现母亲的血中维生素 D（25 羟维生素 D）浓度与其子女罹患 MS 有着某种关联，很多 MS 患者出生于春天者多于秋天，似乎与怀孕时日照不足，维生素 D 缺乏有关。
尽管如此，关于维生素 D 治疗 MS 确切有效的研究并不多，相对患者病例数也比较少，明确的结论依然未能给出。但世界各地的医生科学家的努力也从来停不下来。今年在 Neurology 上发表了关于大剂量和小剂量维生素 D3 在 MS 患者中的安全性和免疫效应的研究，该研究由 Johns Hopkins University School of Medicine, Duke University School of Medicine, Stanford University School of Medicine 等多个大学合作，是一项双盲、单中心、随机分组的一项试点研究。从 Johns Hopkins 医院就诊的患者中共入选 40 例复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者，18～55 岁，随机分配到 2 个组分别给与高剂量 (10400 IU 每日) 和低剂量 (800 IU 每日) 的维生素 D3，共服用 6 个月，并观察服药基线、3 月和 6 月的情况，包括血中维生素 D 的浓度，不良反应发生、免疫细胞（白介素-17+CD4+T 细胞，CD161+CD4+T 细胞等）的变化。在此说明一下，每日正常情况日需维生素 D3 为 400～800 IU，一片盖尔奇 D 含有 125 IU，大家可以想象一下。
结果显示：高剂量组的血中 25 羟维生素 D 浓度远远高于低剂量组（34.9 ng/mL：6.9 ng/mL）；不良反应整体发生轻微两组之间无明显差异（不知道中国人如何耐受）；2 组各有 1 例患者复发，并无统计学差异（各组患者没有中断入组前原来的治疗）；在高剂量组发现由 CD4+T 细胞产生的白介素-17 减少（这个就是有名的 Th17, 与多发性硬化有密切关系）以及效应 CD4+T 细胞的减少和相应的中枢性记忆 CD4+T 细胞、处女 CD4+T 细胞增加。这些改变在低剂量组中没有发现。
该研究病例主要来源是白人，只有一例亚洲人，所以结论是否我国也可以推行有待商榷，而且服药剂量超大，让人对可行性表示一定怀疑，但这个研究作出了有益的尝试，为我们对维生素 D 的应用提供了安全性和体内免疫效应的重要证据，为以后更大规模的临床研究提供指导。为希望大家更多关注维生素 D，关注多发性硬化这个疾病。
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