肥胖是下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的危险因素之一,且随着体重指数增加,风险越高。颅内静脉血栓形成(CVT)与下肢深静脉血栓、肺栓塞均属于静脉血栓栓塞症的一种,具有一些相同的危险因素,然而,目前为止,尚没有研究评估肥胖是否也与 CVT 相关。
为此,来自荷兰的学者 Coutinho 等进行了一项研究,旨在评估肥胖是否为 CVT 的危险因素之一。该研究发表于近期的 JAMA Neurology 杂志中。
该研究为一项病例对照研究,连续纳入分别就诊于荷兰阿姆斯特丹和瑞士伯尔尼两家医院的 CVT 患者。对照组人群来自另一项名为「静脉血栓环境和遗传危险因素评估」的病例对照研究。
采用体重指数(BMI)来评估患者肥胖情况,BMI ≥ 30 为肥胖,25~29.99 为超重,< 25 为正常。并校正年龄、性别、癌症病史、种族、吸烟状况以及口服避孕药的使用等因素。
研究共纳入了 186 例 CVT 患者和 6134 例健康对照者。与对照者相比,CVT 患者更年轻(40 岁 :48 岁),女性患者比例更高(71.5% :52.5%),口服避孕药使用者比例更高(72.9% :23.5%),伴有癌症病史患者更多(9.1% :3.8%)。
肥胖(BMI ≥ 30)与 CVT 风险增高显著相关。根据性别分层分析发现,在女性患者中肥胖与 CVT 存在显著相关性,但在男性患者中不存在这一相关性。
进一步分析显示,在使用口服避孕药的女性患者中,超重和肥胖与 CVT 风险存在剂量依赖性的相关性:BMI 25~29.9 的患者校正风险比为 11.87,而 BMI ≥ 30 的患者校正风险比为 29.26。在不使用口服避孕药的女性患者中未发现这一相关性。
该研究为首项评估肥胖和 CVT 风险相关性的病例对照研究,研究结论认为,肥胖是口服避孕药的女性患者发生颅内静脉血栓的高危因素之一,这些人群发生 CVT 的风险与正常对照者相比增加近 30 倍。因此,临床医生在给予肥胖女性处方口服避孕药时需要考虑到这一风险。