麦克马斯特大学血栓形成与动脉硬化研究所 Jeffrey I. Weitz 教授与各国专家就新型口服抗凝剂 NOACs 相关性出血的管理和特异性逆转剂的临床试验展开了热烈讨论。
Weitz 教授：在本次课程中，我们将首先讨论针对非维生素 K 拮抗剂类口服抗凝剂（NOACs）的新型逆转剂的最新数据，以及服用 NOACs 的患者的出血管理策略。
在使用抗凝剂时，出血发生率是多少？
Crowther 医生：在使用抗凝剂时，出血是一个现实的问题。出血是抗凝治疗的最主要并发症。发生率的变化相当大，它取决于抗凝剂的类型和正在使用抗凝剂的患者人群的特征。
在患合并症（例如房颤）的老年患者中，使用华法林的患者的出血率可能每年为 2% 至 5%，颅内出血率为 0.5% 至 1% 之间。NOACs 的严重出血的总体风险较低，为 1% 至 3%，在某些研究组中或者会更低。颅内出血的发生率降低了约 50%，即每年约稍高于 0.01% 至 0.02%。
Weitz 教授：为什么我们如此担心在使用抗凝剂过程中所出现的出血？
Verhamme 医生：当使用华法林或 NOACs 的患者发生出血时，其预后让人非常担忧。在使用华法林且出现严重出血的患者中，病死率为 15% 以内，而发生颅内出血时，病死率可达 50%。即使 NOACs 能降低致命性的出血率并降低病死率，但出血仍是一个让人担忧的问题。对于那些正在服用 NOACs 且有严重出血的患者，我们应该如何提高对他们的管理？
