手指阵挛:被人遗忘的锥体束征

2016-09-13 20:45 来源:丁香园 作者:周林涛
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锥体束征,为上运动神经元损害出现的原始反射。当锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。1 岁半以内婴幼儿由于锥体束尚未发育完善,可以出现上述反射现象,不属于病理反射。成年病人若出现则为病理征。

一提到病理征,大家首先想到的一定是 Babinski 征。Babinski 征这个经典概念于一百多年前由法国神经病学家 Babinski 提出。有一项锥体束征的提出,比 Babinski 征还要早十多年,并且是 Babinski 的老师首次描述的。

来自意大利那不勒斯-菲里德里克第二大学的 Vitale 等人报道了一则因颈髓损害引起手指阵挛的病例,刊登在 Neurology 杂志上。

患者男性,75 岁,因「手指震颤」就诊。神经系统查体可见双侧手指诱发性阵挛,随后行 MRI 示颈髓异常高信号(如下图)。

图片1.jpg
图 脊髓 MRI 显示 C4-C5 节段颈髓高信号

手指阵挛的判定需要依靠恰当的神经系统查体,包括「突然举起手时手指表现的细节」,最开始是由法国神经病学之父让-马丁•沙可(Jean-Martin Charcot)描述的,他在 1883 年提出了这个体征「属于脊髓病变的表现」。

在十多年后,他的学生 Babinski 成功地提出了足底反射(Babinski 征)这个经典概念,自此之后,无人再研究手指阵挛——这项老式但很可能具有精确定位价值的锥体束征。

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编辑: 李娜

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