高危的高血压患者（收缩压高于 160 mmHg）中积极降压可减少心血管事件的发生，这已经得到证实和公认。然而，中危患者是否需要降低血压尚没有定论。
HOPE 3 研究是按照 2×2 因素设计的随机多中心研究，共入组 12705 例中危且既往无心血管事件的患者，随机予以坎地沙坦 16 mg 与氢氯噻嗪 12.5 mg qd 联合制剂或安慰剂。主要共同终点包括心血管事件死亡、非致死性心肌梗塞、非致死性卒中，另一个主要终点事件为被挽救的心跳骤停、心力衰竭及血管重建。中位数随访时间为 5.6 年。
HOPE 3 研究发现，患者入组基线是的基线平均血压为 138.1/81.9 mm Hg ，药物治疗组比对照组血压降低 6.0/3.0 mm Hg。在药物治疗组 260 例发生首个主要终点事件（4.1%），与安慰剂发生了 279 例（4.4%），风险比为 0.93，第二个主要终点事件药物组 312 例（4.9%），安慰剂组 328 例 ( 5.2%），风险比为 0.95。在三个亚组分析，收缩压偏高的 1/3 的患者（>143.5 mm Hg），药物治疗组显著降低了两个主要终点事件，而收缩压位于中和低的 2/3 的患者，药物治疗组的效果是中心的 。
因此，血压降低即使在中度风险且无高血压的患者中可减少卒心血管事件的发生和血管性死亡。就单独分析卒中终点事件发现，药物组也较安慰剂组有减少卒中发生的趋势，但未达到统计学差异。
参考文献：
Eva M. Lonn， et al. Blood-Pressure Lowering in IntermediateRisk Persons without Cardiovascular Disease. 2016 NEJM published ahead April 4
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