前循环血管急性串联闭塞所致的卒中往往神经功能缺损严重，预后较差，且对静脉溶栓治疗反应欠佳。动脉取栓辅助颈部支架治疗可能对该类病变有效，但支架置入后的抗血小板治疗却存在增加症状性颅内出血的风险，故一直存在争议。在 2016 欧洲卒中会议（European Stroke Conference，ESC）中，来自意大利的一项研究提示，如果导致急性血管闭塞的原因为动脉粥样硬化而非心源性栓塞，急诊颈部支架治疗可能是合理的。
该项单中心研究纳入了过去 3 年中一侧大脑中动脉伴同侧颈内动脉闭塞的急性缺血性卒中患者 60 例，对他们的临床严重程度、影像学特征及 3 月后功能恢复情况（mRS 评分）进行了评估，并依据不同的病因（TOAST 分型）探讨了颅外支架的有效性。
60 例患者中 51.7% 病因分型为大动脉粥样硬化，30% 为心源性栓塞，5% 为动脉夹层，13.3% 病因不明。32 例（53.3%）患者接受了颈部支架治疗。分组分析发现对于大动脉粥样硬化性卒中，支架治疗可显著改善患者 3 月后功能预后，且在调整年龄、基线 NIHSS 评分、血管再通时间、症状性颅内出血等混杂因素后仍然如此。
因此，研究者们认为，对于大动脉粥样硬化所致的急性串联闭塞，动脉取栓结合颈部支架是有效的，至于病人的选择、治疗的具体时机和术后的抗栓治疗策略将是进一步研究的方向。
参考文献
1. C. Motta, et al. Acute extracranial stenting is associated with favorable outcome in atherosclerotic patients with tandem occlusion of anterior circulation treated with mechanical thrombectomy. ESC 2016.
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