恶性大脑中动脉梗死（MMI）是急性缺血性卒中患者血管内治疗后的严重并发症，与之发生发展相关的因素尚无定论。在 2016 欧洲卒中会议（European Stroke Conference，ESC）中，A.Davoli 的研究团队对可能与 MMI 相关的临床及特征影像学进行了分析。
研究回顾了 2010～2015 年 133 例接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者的资料，其中 33 例发生 MMI。MMI 与无 MMI 组在年龄、性别、高血压病史、卒中病因、基线 NIHSS 评分等临床特征，及病变长度、血管再通时间、串联病变等影像学特征方面均无显著性差异。而 MMI 组入院时血糖水平更高，24 小时神经功能恶化更常见，ASPECT 评分（非增强 CT 及 CTA 评估）更低，侧支循环更差（CTA 评估），且血管再通率显著低于未发生 MMI 者。
因此，对于血管内治疗前 ASPECT 评分低、侧枝循环差，治疗后血管再通情况不良、24 小时神经功能明显恶化的患者需警惕 MMI。有趣的是，该研究中血管再通时间与 MMI 的发生似无相关性，可能与侧支循环的建立有关。正所谓「时间就是大脑」而大脑却不仅仅是时间！
参考文献
A. Davoli, et al. Predictors of malignant middle cerebral artery infarction in patients undergoing endovascular treatment for acute ischemic stroke. ESC 2016.
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